每一种药都可能引发很多的不利于治疗的不良反应，当病人出现了用疾病本身难以解释的症状，比如皮疹、肌痛、乏力、头晕、剧咳、水肿等，我们自然就会想到是否为药物的不良反应。而此时，确定哪种药物是罪魁祸首，谈何容易！下面这些药物的一些不良反应给大家分享，以便今后再碰到类似的问题时，能够及时采取有效措施进行处理。

什么是药品不良反应？

药品不良反应是指药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现的有害的和意料之外的反应，是用药中的一种常见现象，它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形、癌症等，许多药物即使检验合格，在使用的过程中也可能会发生一些不良反应。

常见药品的不良反应

1.吲达帕胺——代谢性脑病。一名老年高血压患者，使用吲达帕胺3个月后出现频繁呕吐、反应迟钝、双上肢屈肌张力增高。入院后电解质结果显示：钠94mmol/L、氯66mmol/L、钾2.2mmol/L。纠正电解质紊乱后症状消失。吲达帕胺的说明书中有一条提示该药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。另外，还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。

2.阿奇霉素——室速。一个12岁的儿童确诊得了中耳炎和鼻窦炎，医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后，患者出现心跳加速，眩晕以及作呕状态。患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT,患者很快就引发多型性心室性心律不齐，抢救后不治死亡。阿奇霉素是很广泛用的药，但它具有会引起QT间期延长的副作用，一般患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，应该要选用另一种抗生素。在医生开药的时候，家长没有告知医生患者的先天性疾病，医生开药的时候没有检查患者的病历，药师配药的时候，系统上没有显示警告。三方的疏忽酿成这个悲剧。

3.低分子右旋糖酐——过敏性休克。开始滴注数滴至数毫升时，患者立即出现胸闷、面色苍白，收缩压40mmHg，舒张压测不出，静脉滴注肾上腺素后，抢救过来。对照说明书，过敏症状与上述病例表现一致，说明书建议初次滴注时，应严密观察5～10分钟，发现症状立即停注。

4.磺胺类与利尿剂交叉过敏。心衰患者，利尿、扩血管强心治疗，尝试给予呋噻米10mg静脉入壶，5分钟后出现周身皮疹/憋气，予以激素治疗后，憋气很快好转，皮疹逐渐消退。磺胺类与利尿剂存在交叉过敏反应，必须应用患者可试验性应用，很大一部分患者不出现过敏反应。

5.硝苯地平——牙龈增生。2例患者，其中一例还是肾衰竭（CKD4期），顽固性高血压，牙龈增生查不到原因，抗生素也不管用，最后考虑硝苯地平的副作用，把它换掉，牙龈增生逐渐好转。文献报道环孢素、硝苯地平、苯妥英钠都可致牙龈增生，大家临床遇到时可以往这方面想想。

对于药物不良反应，患者需要了解的事项

1.对一些具有可耐受不良反应的药品，应做好心理准备。比如硝酸酯类药物使用后由于血管扩张，易引起头痛、面部潮红等症状；血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药物会出现干咳症状；钙通道阻滞剂类抗高血压药物由于扩张远端血管，许多患者会出现下肢轻度水肿。一般常见症状如神经系统的头晕、嗜睡，消化系统的口干、恶心、轻微呕吐、腹部不适，循环系统的心悸、心率减缓等。这些不良反应比较轻微，如果患者可以耐受，在用药一段时间后，机体会适应，症状会自然减轻，或配以能减轻不良反应的药物继续用药。如果耐受不了，那就应立即停药。一般停药后不做任何处理，不良反应就会消失。

2.一些不良反应较多、注意事项复杂的药品，应了解选用此药的理由和详细使用方法。比如心内科常用的抗心律失常药物胺碘酮，其不良反应涉及各大系统，除了心血管系统外，特别应注意的是甲状腺功能和肺部疾病。由于临床对此药的再认识、再评价和使用方法的不断优化，使得此药的不良反应降低，半衰期长，到达负荷量后其维持量很低。如果能让患者明白此药的特点，严格按治疗方案服用，则可以将不良反应降到最低。

3.应当了解药品不良反应知识，减少恐惧感。药物进入体内的主要代谢途径为肝和肾，因此肝肾受到威胁的可能性最大，但人体的肝肾具有自我调节能力，特别是肝细胞的再生能力很强，短期内使用对肝肾有一定影响的药品，造成的损害一般都是可逆的，这样解释可以让患者的恐惧感降低。

总之，任何药物都有两重性，即药物的治疗作用和毒副作用，人们在选择处方药和非处方药时，要在医师或药师指导下或详细阅读药品说明书，在出现不适反应时，应首先考虑为药物不良反应。长期服用药物，应遵照医嘱服用药物，避免药物与药物、药物与食物间相互作用，定期监测需要复查的指标，达到预防性的避免不良反应的发生，病情发生变化时，向医生或药师咨询是否需要调整药物。