疝(Hemia),体内某器官的一部分通过某个薄弱部位、孔隙、破损点离开原本的位置,进入了其他部位。可发生于脑部、胸部以及腹部,分别对应脑疝、膈疝、腹壁疝,其中腹壁疝的患病率最高,在腹壁疝中以腹股沟疝最为常见。这当中以脑疝死亡率最高,膈疝、腹壁疝通常预后良好。那么疝的具体表现有哪些?应该如何护理?

疝的表现

1.脑疝 脑组织移位超过一定界限时即为脑疝,是颅内压增高所引起,多是作为颅脑损伤、急性脑血管病、颅内肿瘤等疾病的并发症出现,具有病死率、致残率高的特点。发生脑疝的部位不同,其临床表现也不尽相同,小脑幕裂孔疝常表现为剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡昏迷、瞳孔改变、运动障碍、血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸缓慢而深等症状;枕骨大孔疝常表现为呼吸骤停,生命体征紊乱出现早,昏迷等意识障碍出现晚,瞳孔忽大忽小;大脑镰下疝表现为下肢瘫痪、感觉减退、排尿障碍等。

2.膈疝 腹腔内的脏器或组织经过膈肌进入到胸腔即为隔疝,食管裂孔疝最常见的类型。而先天性隔疝是导致新生儿死亡的最常见先天性疾病类型。膈疝的发生与穿通伤、挤压伤、挫伤等创伤性因素存在一定关联,同时先天性发育异常、后天因素(妊娠、肥胖、腹水等)也可导致膈疝的发生。不同类型的膈疝的临床表现不同,胸腹膜裂孔疝的表现与孔的大小有关,一般孔小无明显不适症状,孔大则可表现为腹痛、胸闷、气促、心动过速等症状,若是病情严重还可表现为呼吸衰竭、循环衰揭;胸骨旁膈疝多数无症状表现,也可能出现上腹部疼痛、呕吐肠梗阻、呼吸困难等症状;食管裂孔疝常表现为胃食管反流,出现泛酸、嗳气恶心、胸后骨灼烧样疼痛,通常餐后、入睡后症状加重。同时可表现为吞咽困难、吞咽疼痛、贫血、心悖、咳收、发绀等症状;创伤性肠疝多表现为气促呼吸困难、胸痛呕吐,其症状严重程度与脏器移动的多少有关。

3.腹壁 疝腹控内脏器、组织经过某个孔隙进入到其他部伍即为腹壁疝,多是由腹壁强度降低腹内压力增加所致,常见病因多为先天性因素、手术创口、腹壁外伤、感染、年龄等,与肥胖、吸烟、性别等因素存在一定关联。腹壁疝的可分为腹内疝与度外疝,以后者最为常见。其临床表现与疝的类型有关，腹内疝多表现为图像体表的包块,可随体位变化而改变;腹外疝中腹股沟疝轻症者有沉重感、钝性不适,病情加重后可看到或摸到肿块。疝的内容为小肠、结肠时可表现为腹胀、排便与排气不畅等症状,为膀胱、肾脏时可表现出尿急、尿痛、腰部疼痛等症状;为输卵管、卵巢时可表现为腰版部疼痛、食欲不振.胀气等症状。

疝的护理

1.心理护理 部分患者在患病后极易出现焦虑、恐慌的情绪,使其治疗的配合度高,需要于以心理干预。耐心向患者讲解该疾病的病因、危害、治疗方式、照护要点等,纠正患者的错误认知,并耐心为患者解答疑问,例举经过治疗病情改善显著的案例,以此提高患者的治疗信心。同时,指导家属多关心患者,根据其性格特征进行开导,激起其治疗积极性。

2.基础护理 对于手术患者需要注意切口护理,观察切口有无渗血、渗液情况,保持切口清洁、干燥,及时更换救料,避免发生感染。若是患者活动不便,需要帮助患者每间隔2h 翻身1次,同时对长期受压的部住进行按摩,以免出现压疮。对于存在呕吐情况的患者,注意将其头部偏向一边,及时清理口鼻分泌物,以免出现室息。

3.饮食干预 选择高蛋白、高热量、富含维生素的食物,少吃多餐,或烟成酒。食管裂孔疝患者还需要注意避免进食大块食物,减少咖啡、巧克力、薄荷等影响胃酸分法的食物。此外,增加纤维素的摄入，保持足够的饮水量,避免发生便秘。

4.生活管理 进免咳嗽、打喷完、进行重体力劳动,膈疝、腹壁疝患者还需要减少弯腰。学会自我监测病情变化,在有异常反应后及时就诊。

疝是较为常见的疾病,发生疝的部位不同临床表现也不相同,部分疝可危险悲生命安全,在发现不适后及时就诊,以改善预后。