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冠心病支架植入术后日常如何护理科普小知识
2024-07-31 11:07:54
作者:肖远英
作者单位:广东省湛江市赤坎区民主街道社区卫生服务中心

冠状动脉狭窄是动脉粥样硬化引起的,严重狭窄会影响血液流动,导致冠心病。对于狭窄度超过75%的患者,通常会考虑植入冠状动脉支架,以恢复血液供应,改善心肌缺血。然而,支架植入并不能完全治愈冠心病,它只是暂时缓解了血管阻塞问题。因此,支架手术后需要加强护理,防止病情复发或恶化。那么,如何在日常生活中做好术后护理呢?

第一,坚持服用药物

服用药物是冠脉支架后维持健康的关键。其作用主要有两个方面:一是降脂以防止新的狭窄。尽管支架解决了严重的狭窄问题,但并未根治病因,如果不继续控制血脂,其他部位或支架部位可能再次狭窄,因此需要持续服用降脂药物;二是防止支架内血栓的形成。支架手术可能损伤血管内皮,尽管会自行修复,但术后一年的血栓风险较高,需进行为期一年的双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛),之后长期单用阿司匹林。由于血管病变时血小板易聚集形成血栓,且支架植入后局部高凝,切勿擅自停用抗血小板药物。

第二,做好膳食管理

胆固醇水平的很大一部分,大约20%~30%,受饮食影响显著,因此,健康的饮食习惯与药物治疗相互补充,共同维持胆固醇的平衡。在日常膳食中,应优先选择那些富含有益脂肪和纤维的食物,例如新鲜的水果、绿色蔬菜、全麦谷物、瘦肉(如鸡和鱼)、豆类、坚果以及非热带植物油。这些食物对心血管健康十分有益。红肉和加工肉类的摄入应当有所节制,因为它们往往含有较高的胆固醇。此外,尽量避免食用过多的油炸食品,这些食物通常含有较高的热量和不健康的脂肪。同样,减少高盐和高糖食品及饮料的摄取,因为它们可能推高胆固醇水平。最后,要坚决抵制饱和脂肪和反式脂肪,因为这两种类型的脂肪会增加心脏病的风险,所以在烹饪和选择零食时要特别留意。

第三,体育锻炼

应循序渐进进行运动,从低强度开始,控制好强度。若无法进行专业运动耐量测试,可通过心率估算,运动目标心率最高不能超过170,微微出汗为宜。运动时间为每次20~30分钟,每周3~5次,逐渐增加。运动过程中若出现不适症状应立即停止,监测心率和血压,必要时就医。

优选有氧运动,避免过度用力和憋气,选择适合自身情况的运动方式,如快步走、原地踏步、太极拳或健美操。若有腰椎问题,避免划船机训练。运动前需热身5~10分钟,运动结束后进行5~10分钟整理活动,逐步恢复。

冠心病支架植入患者每次运动前后需监测心率和血压,避免血压偏高、心率过快以及空腹和饱腹时运动,家人需陪护以确保安全。运动时应循序渐进,常备速效救心丸,避免剧烈运动,保持清淡饮食,戒烟戒酒,保持乐观心态,定期监测血压、血糖和心率,控制油脂、盐分和糖分摄入,养成定时排便的习惯。

第四,必须要戒烟

吸烟不仅对肺部造成严重伤害,引发肺癌,而且对心脏的影响也不容忽视。实际上,吸烟会损害血管内皮,这是心脏健康的大敌,它会引发严重的冠状动脉疾病。尤其对于已经植入支架的患者,继续吸烟会显著增加支架内再次发生阻塞的风险。有些人在接受了支架治疗后,若不戒烟,可能会面临支架失效的问题。如果你是冠心病患者,无论是否已经接受过支架治疗,你的健康保健绝不能忽视吸烟的危害。

第五,保持心情愉悦

手术本身已经对身心造成了压力,因此,避免过度紧张和焦虑是自我康复的关键。患者应学会通过各种方式来管理情绪,比如参与轻松的体育活动,如散步、瑜伽或者温和的有氧运动,这些都能帮助降低血压,舒缓身心。户外活动也是一个不错的选择,大自然的宁静与新鲜空气有助于放松心情,减轻压力。

除此之外,心理咨询和支持也是不可或缺的。患者可以考虑寻求专业的心理医生或者参加支持团体,与其他经历过类似情况的人交流,分享经验,获取情感支持。

第六,控制好“三高”

对于尚未患上冠心病的人来说,预防至关重要,应注重管理好血糖、血压和血脂水平,因为这三大因素的升高往往预示着冠心病风险的上升。对于已经有冠心病的朋友,药物治疗是基础,必须严格按照医生的指示坚持服用,大多数情况下,这些病症是可以得到有效控制的。

患者需要定期进行复查,一般术后1个月、3个月、6个月、12个月时到医院进行复查,这包括心电图、血常规、血凝常规、血脂、心脏彩超、肝肾功能等状况,以便发现任何异常和了解药物使用情况。

如果没有明显的身体不适,也应每年进行一次常规复诊。但任何疑问或担忧都应及时就医,特别是在药物选择和管理方面,一丝不苟的态度是保持健康的关键。

总之,即使做了冠脉支架手术,疾病的康复并非一蹴而就,日常管理和定期检查是必不可少的组成部分。对于任何不明白或不确定的问题,都应该主动寻求专业的医疗指导,切勿疏忽大意。

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