俗语说：“急惊风撞着慢郎中。”那我们常说的急惊风究竟是指什么？

惊风又称“抽风”，今称“惊厥”，是以抽搐伴神昏（厥）为主要临床特征的一种小儿常见危急证候。多见于6岁以下小儿。其来势凶猛，病情危急，发病率高，故为中医儿科“四大要证”之一。

现代医学认为惊厥是痫性发作的常见形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。其病因包括：感染因素引起的颅内感染、颅外感染；非感染因素引起的颅内疾病和颅外（全身性）疾病。

在诸多引起小儿急惊风病因中，最常见的是哪个？

小儿急惊风中最常见的是热性惊厥。

何为热性惊厥？

根据2011年美国儿科学会（AAP）标准，热性惊厥为发热24 小时内（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。热性惊厥通常发生于发热24 小时内，如发热≥3 天才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热。

热性惊厥与年龄相关吗？

热性惊厥的发生与年龄、发热和神经系统易感性相关。

热性惊厥会复发吗？

热性惊厥有可能复发。复发的危险因素包括：（1）起始年龄小；（2）发作前发热时间短（＜1 小时）；（3）一级亲属中有热性惊厥史；（4）低热时出现发作。具有危险因素越多，复发风险越高。

退热药物能预防热性惊厥发作吗？

退热药不能防止热性惊厥，不应过分积极使用。

在家里发生热性惊厥该如何处理？

1.多为短暂的自限性发作，家长应镇定，同时需要注意保持环境安静。

2.将患儿予侧卧位平躺，防止跌落或受伤。

3.不应刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致进一步伤害。

4.保持呼吸道通畅，抽搐期间分泌物较多，可让患儿头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息。

5.若发作超过5分钟或发作后意识不恢复需尽快就医。

热性惊厥需与哪些疾病相鉴别？    

本病是排除性诊断，应与中枢神经系统感染、癫痫、脑部器质性病变、代谢紊乱、急性中毒或遗传代谢病等其他病因所致的惊厥发作相鉴别。

中枢神经系统感染：除了出现发热抽搐外，还常伴有烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。脑膜炎双球菌感染者常有瘀点、瘀斑和休克。部分患儿可出现颅内压增高表现，如头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。体格检查还发现脑膜刺激征，以颈项强直最常见，其他如Kernig征和 Brudzinski征阳性。脑脊液检查和病原学检查是确诊的重要依据。

癫痫：既可以出现以局灶性运动性发作，表现为面、颈或四肢某部分的强直或阵挛性抽动，持续时间平均10~20秒；也可出现强直-阵挛发作，一开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，紧接着全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动。病史方面，具有发作性和重复性这一基本特征的发作史；曾有脑损伤相关的个人与过去史，如围生期异常、运动及智力发育落后、颅脑病与外伤史等；有癫痫、精神病及遗传代谢病家族史。脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查。

脑部器质性病变：常见的有脑肿瘤、脑出血等，完善颅脑CT或MRI检查可以明确诊断。

代谢异常：某些代谢异常可能导致抽搐。例如，低血糖诱发抽搐发作；此外，电解质失衡（如低钠血症或低钙血症）也可能引起抽搐。

急性中毒：如一氧化碳中毒、有机磷中毒、三环类抗抑郁药中毒、阿片类药物中毒等。

遗传代谢病：引起抽搐的遗传代谢病常见的有维生素B6相关性癫痫、葡萄糖转运蛋白1缺乏综合征、高胰岛素血症和高氨血症综合征、肌酸缺乏综合征、脑叶酸缺乏症、生物素酶缺乏症、非酮症高氨酸血症等。