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警惕:全球四成食管癌在中国
2023-09-08 12:18:46
作者:邓捷
作者单位:广西北海市人民医院 心胸血管外科
中国人总说“民以食为天”,吃的意义是如此重大,但中国人消化疾病肿瘤的患病率却相对很高,其中尤以食管癌最为典型。全球的食管癌患者,有四成以上是中国人。对于饕餮食客来说,食管癌后期无法吞咽的痛苦,又让病痛加深了一重。中国为什么会成为食管癌的高发区?中国北方部分地区食管癌的发病率曾冠绝全球,从那些被食管癌诅咒了的县市里,我们能够读出哪些救命的启示?

食管癌的重灾区

全球一年有 60.41 万例新发食管癌病例,54.4万例死亡病例。而根据国家癌症中心公布的最新数据,中国2016年全年新发食管癌病例数为25.25万例,死亡病例数为19.39万例。也就是说,全球食管癌中有41%的新发病例和35.6%的死亡病例在中国。

亚洲是食管癌的重灾区,但即使是跟地域比较接近的日本、韩国等亚洲国家相比,我们的患病率总体上也一骑绝尘、遥遥领先;比西方发达国家更是高出了100倍。然而,这还不是最可怕的。上世纪六七十年代,在河南、河北以及山西三省靠近太行山的位置,存在着一个令人闻风丧胆的“食管癌高发带”。这片地区的食管癌患病率,曾经是全国水平的六倍以上,一度居于世界之首。食管这个与饮食关系最近的器官,让中国人爱得深,也伤得重。

太行山三省交界处,存在一个“食管癌高发带”,其食管癌患病率一度居世界之首。

为什么会这样?首先,饮酒和吸烟是诱发食管癌的两个重要的危险因素,而中国恰好就是烟酒大国。东亚人群约有36%的人“喝酒上脸”,只喝一点点也会面部潮红、恶心头痛。这种体质的人,没办法代谢掉酒精在体内生成的致癌性物质乙醛,这可能就是造成食管癌高发的原因之一。喝酒上脸的人,更应该限制饮酒而不是硬撑,或是异想天开地想要少量多次地“锻炼酒量”,因为这不仅容易猝死,还容易长远地增加患癌的几率。对于食管癌来说,喝少量的酒还不至于太过危险。但是烟酒不分家,四川省的一个调查研究发现,如果又烟又酒,那么罹患食管癌的概率将会是同龄人的8.86倍。

又烟又酒,健康大忌

中国有3亿多的烟民,消耗了全球40%的烟草。2018年,中国男性的吸烟率甚至达到了惊人的50.5%。食管癌为什么高发,也许从这些冰冷的数字里,就可以一窥端倪。不过,仅仅是饮酒和吸烟这两大危险因素,并不足以解释太行山附近畸高的食管癌发病率。在河南林县,就连鸡的食管癌患病率都比别处的高,这说明环境或饮食中肯定存在某些重要的致癌原因。受到特殊的环境与饮食因素的影响,林县连鸡的食管癌患病率都更高。20世纪70年代开始,医学机构已经开始合作调查背后的原因。当研究人员走进林县居民的生活时,他们看到的景象一定十分惊悚。

首先是储存用具上的霉菌,和在不当储存条件下霉变的主食。这里的居民习惯吃一种在水中腌制发酵的蔬菜,水面上往往覆盖着一层厚厚的白色霉菌。在夏季,人们还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。这样的霉变及腌制食物会产生致癌的亚硝酸盐。

战胜食管癌的关键

食管癌是一种隐匿而凶险的疾病。早期根本没有什么特别的症状,大多数病人都是因为感觉吞咽困难去就诊,一确诊往往发现肿瘤已经大到压迫挤占食道,那时候便已是晚期。

肿瘤越长越大,吞咽越发困难……常人根本无法想象病人无法进食、连水都吞不下的痛苦。

有人会进行食管扩张术,但缓解时间常常只能持续几天,比较长效的方法,就是在食管里放一个金属支架,硬生生撑开被肿瘤挤压变形的食管,才能勉强让食物通过。

目前,对于食管癌患者来说,他们的命运,很大程度上取决于发现的时机。如果发现的时候,肿瘤还是早期,可以通过手术切除,那么病人的5年生存率可以达到约80% ;但是,如果就诊时已经是晚期,那预期的生存率会跌至极低,5年生存率不到5%。因此,高危人群,应该定期进行健康筛查,争取早期发现、早期治疗。忌吃烫食,是预防食管癌的有效办法。

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