神经外科手术是一项高度精细且复杂的医疗过程，它涉及大脑及其周围结构的治疗。对于即将接受神经外科头部手术的患者来说，手术前的备皮工作至关重要，其中就包括手术区域头发的剔除。本文将详细科普神经外科头部手术备皮要点的相关知识，帮助患者和家属更好地理解。

为什么需要备皮？

神经外科头部手术剔除头发的主要目的是为了保证手术区域的清洁和无菌状态，从而降低术后感染的风险。头皮表面和毛发中隐藏着大量的细菌、真菌等微生物，这些微生物如果在手术过程中进入切口，可能导致术后感染，影响手术效果和患者的恢复。

备皮的范围

随着神经外科技术的不断进步，手术剔除头发的范围也在不断缩小。以往，为了确保手术区域的完全清洁，患者通常需要剃掉整个头部的头发。但现在，精准微创的神经外科手术只需要剃除手术切口周边几厘米范围内的头发即可。这种局部备皮的方法既保证了手术区域的清洁，又减少了对患者外观和心理的影响。

备皮的时机及范围

根据预防切口感染【备皮、消毒】操作规程-手术部位皮肤术前准备操作指南，剔除头发的最佳时机应在手术当日进行。对传染病或急诊患者建议单独使用备皮工具或一次性备皮工具，备皮地点可选择病区、处置室、急诊手术开设绿色通道到手术室准备间进行，且只应对妨碍手术进行的毛发部位进行备皮。

备皮的方法

根据2018版WHO发布的《预防手术部位感染指南中》指出：任何外科手术都不应去除毛发，如有必要应该只使用剪刀或电备皮器剪短术区的毛发，目前神经外科手术前剔除头发主要采用电动剃刀进行，且刀头不接触皮肤，使用双刃作用于毛发，留下大约0.5mm的发茬，可以有效去除手术部位毛发而不造成皮肤损伤，该方法值得推广应用电动剃刀相比传统刀片更为安全，能够减少对头皮的损伤。去除毛发工具应一人一用一消毒/灭菌或一次性使用，避免交叉感染。同时在剃除头发时，医生或护士会格外注意避免刮伤头皮，以免造成不必要的出血和感染风险。

当然还有化学备皮法，即脱毛剂脱毛法，术前一天使用脱毛乳化剂去除毛发，无创，使用方便，不会造成的划伤或割伤，但成本较高，备皮时间约需20分钟，该方法与传统剃毛法相比，具有简单、安全、高效的优点，但存在过敏可能。不推荐有过敏体质者、局部有炎症、破溃者使用。因此建议使用化学备皮法之前，需要先在患者局部皮肤涂抹脱毛剂观察是否有过敏现象。目前化学备皮法已成为欧美、日本等国家的主要备皮方法。

注意事项

1.术前清洗：手术前一天，患者应彻底清洗头发和头皮，以减少头皮表面的微生、物数量；清洁，才是术前皮肤准备需要关注并认真落实的核心！

2.避免头皮损伤：在剔除头发的过程中，应尽量避免头皮毛囊层的损伤，以防细菌侵入。

3.心理支持：对于爱美的患者来说，剔除头发可能会造成一定的心理负担。家人和朋友应给予足够的心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪。

4.术后护理：手术后，患者应按照医生的建议进行术后护理，保持手术区域清洁干燥，以防感染。

特殊情况

在一些特殊情况下，如颅底巨大肿瘤、复杂血管病的手术过程中，根据病情需要，医生可能会手术切口大小建议剃除相应头部的头发。这是因为这些手术可能需要更大的手术入路，以确保手术的顺利进行。

神经外科术前须皮肤准备以减少术后切口感染发生的风险。虽然剃毛备皮法作为传统方法沿用至今，但其备皮效果及安全性缺乏足够的循证支持。近年来围绕备皮方法、备皮时间等进行了大量研究，目的是为寻求一种患者更安全、更舒适，病人安全的备皮方法。神经外科头部备皮是手术准备中的重要环节之一，它对于降低术后感染风险、确保手术效果具有重要意义。患者和家属应积极配合医生的指导，做好手术前的各项准备工作，为手术的顺利进行奠定坚实基础。同时，我们也应关注患者的心理需求，给予他们足够的关爱和支持。