不寐的定义

不寐，为中医病名，又称失眠，是由于心神失养或者心神不安导致的，以经常性不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

病因

本病多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑功能紊乱、气血失和、阴阳失调、阳不入阴而发病。

病位

病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾。

病机

基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴。

病性

病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。治疗以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。

辩证分型（五大类）

1.肝火扰心：症见不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

2.痰热扰心：症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

3.心脾两虚：症见不易人睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

4.心肾不交：症见心烦不寐，人睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣， 腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

5.心胆气虚：症见虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦息乏力，舌淡，脉弦细。

西医学称为“失眠”“睡眠障碍”。围手术期患者常常因创伤及手术侵袭、机体疼痛、环境改变，对睡眠质量产生影响；另外，手术麻醉使腹胀、尿潴留等并发症增加，增加失眠概率。中医学从调整人体气血阴阳、脏腑经络的平衡来治疗失眠，且价格低廉，易于接受，既减少患者每日服药量，减轻心理负担，又不易产生耐药性、依赖性等不良反应，还能降低对肝肾等脏器的损害，展现出中医适宜技术在治疗不寐方面的独特优势。

刘氏火熨术原理

刘氏火熨术是在中医理论内病外治的基础上以辨病施术和辨证施术相结合为原则，将药物、技法共同作用于人体经络、穴位，达到标本兼治、治愈疾病目的的一种疗法。该疗法通过将药物涂抹在一定治疗部位上，借用火熨之热力，透药性于内,通经活络，强力穿透，达散寒通瘀、解表活血之功；同时将药酒燃烧汽化，行药酒之气于表，散发酒香、药香、体香的混合之气，达到内外气化、燃烧热化合一的境界。同时借火熨之力，透药、透气入筋、入骨、入脏，达到燃烧祛邪、温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、扶助正气等作用。

技术方案

围手术期不寐患者中火熨主要施术于头部。人体头部为诸阳之会，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足之阳经均循行交会于头面部，头是精明之府，精气神所聚之处。火熨术通过对患者头部进行施术，温热入里，交通心肾，定心安神，促进患者快速康复。失眠时火熨配合点按此四穴可安神定志，效果较佳；同时点按太阳、风池、风府、肩井等穴均可佐助改善失眠、头痛不适。

常规火熨头部需从头顶熨烫至头部两侧耳部和太阳穴处，然后在额头处火熨。以肤热和热效力透入头骨，略感热温为度。重点火熨按压头顶、双侧太阳穴处和额头，一般按压力度在两掌至五掌力量之间，力度不可太猛，热效力透过头皮即可。

若患者为心脾两虚证型时，火熨操作时宜动作轻柔，以温熨程序为主，手法缓慢，火力减半，慢压兼用，配合揉按百会、四神聪、太阳、风府、肩井等穴疗效更佳。若患者为心肾不交证型，操作时可先温熨腰部，尤以八髎穴为重，可配合穴位掌压，透热入里，温通脏腑。再温熨头部，揉按百会、四神聪、风府等穴，手法宜缓，力度宜轻。阴虚内热明显者施术结束可用醋调吴茱萸粉贴敷双侧涌泉穴或艾灸双侧涌泉穴引火下行。若患者为心胆气虚证型，操作时配合平衡火罐治疗背部膀胱经调理脏腑，火熨之术温熨头部，拍打之力不宜过猛。

刘氏火熨术源于针灸，是刘光瑞及其先祖世代积累传承下来的民间医术。