宫颈癌是一种原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性发病率和死亡率居前5位的常见恶性肿瘤。2000～2016年间，中国女性宫颈癌年标准化发病率和死亡率均呈上升趋势，宫颈癌给每个患者家庭和国家带来沉重经济负担。几乎所有的宫颈癌都与HPV的感染有关。随着HPV疫苗的上市，目前宫颈癌成了唯一一个可以预防的癌症。

什么是HPV

HPV即“人乳头瘤病毒”，人是唯一的自然宿主，它可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。HPV具有传染性，男性和女性皆为普遍易感人群。目前已知的HPV亚型有150多种，根据其引起的疾病严重程度，可分为低危型和高危型。常见的低危型HPV亚型包括6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89等。常见的高危型HPV亚型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等。当HPV持续感染可进一步引起相关疾病。

HPV感染特点

一项研究显示，中国25～45岁普通女性人群中，高危型HPV感染率达19.9％，这表明女性群体中HPV感染普遍存在。这一高感染率与多种传播途径有关。性传播、母婴传播、直接或间接接触传播（如皮肤黏膜接触、使用患者用过的毛巾、浴缸、坐便器等）均有可能感染HPV。性行为是感染HPV的主要途径，一项全球多国观察性研究表明，在开始性生活2年内，近一半的人发生HPV感染，即使只有一个性伴侣，也有很大概率感染HPV。因此，有性生活后女性处于HPV感染的高暴露风险，需要警惕HPV找上门。

中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17～24岁”，第二个高峰在“40～44岁”。第一个感染高峰或许与进入大学之后社交活动活跃度增高有关，因此特别建议女生们在步入大学前接种宫颈癌疫苗。第二个感染高峰可能与性行为模式、免疫状态等因素有关。

HPV感染后临床表现

HPV最初的感染几乎没有症状，感染后大多可被免疫机制自行清除，多数HPV感染是一过性且无临床症状，许多人并不知道自己感染了HPV，也有些人在数年后出现症状，往往难以确定最初感染病毒的时间。因此，没症状不一定代表没有感染。

持续的低危型HPV感染大多引起良性病变，如生殖器疣（尖锐湿疣）、非生殖器疣（寻常疣等）等，一般不会导致宫颈癌等恶性肿瘤。持续的高危型HPV感染可引起感染部位的病变，特别是当HPV载量高、机体抵抗力低下且持续阳性时，癌前病变有可能进一步癌变，导致宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、口咽癌等。

如何预防HPV

1.一般预防。（1）保持个人卫生清洁：不使用他人的毛巾、浴盆等避免间接传染。（2）安全的性行为：减少性伴侣数量、使用安全套等方式降低HPV感染的风险。（3）增强免疫力：通过保持充足睡眠、适量运动、保持心情舒畅等方式提高自身免疫力以抵御病毒侵袭并降低感染概率。

2.接种HPV疫苗。接种HPV疫苗是预防宫颈癌最经济有效的手段。目前上市的HPV疫苗包括2价、4价、9价三种价型，适用于9～45岁适龄女性预防宫颈癌，三种疫苗区别在于预防的HPV型别和商品售价。根据《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》，二价、四价可预防约70％宫颈癌，九价可预防约92％宫颈癌。无论选择哪种HPV疫苗接种，最重要的是适合接种人群宜尽早接种，以降低HPV感染风险。

3.定期进行HPV和TCT检查。虽然接种疫苗前不用进行HPV检测，但对于已感染了高危型HPV的女性，接种疫苗仅作为预防性措施，并不能清除HPV，仍有可能发生宫颈癌，加上HPV感染隐蔽性高、有性生活后感染风险高，因此仍然建议每年定期进行一次HPV检测，早发现早治疗。TCT检查是一种用于早期宫颈癌筛查的重要方法，由于目前上市的HPV疫苗不能覆盖所有HPV型别，不能完全预防宫颈癌的发生，另外少数宫颈癌的发生与 HPV 感染无关，因此不管哪种HPV疫苗的接种均不能取代常规宫颈癌筛查。

HPV感染风险高、传播途径较广、隐蔽性高，接种HPV疫苗是预防宫颈癌等恶性肿瘤的重要措施之一，建议适龄女性尽早接种，提高自我保护意识，降低宫颈癌等发病风险。同时，定期进行 HPV 和 TCT 检查，发现异常尽早干预、积极治疗，定能有效预防宫颈癌的发生。此外，保持充足的睡眠、适当锻炼、加强营养等方式提高免疫力，以抵抗HPV病毒的侵袭。