一、什么是肩袖？

肩袖实际上是包绕在我们肩部肱骨头的四条肌腱复合体，分别是“冈上肌肌腱”、“冈下肌肌腱”、“小圆肌肌腱”、“肩胛下肌肌腱”，它们相互融合形似“袖口”，所以称为“肩袖”。肩袖损伤，随着年龄的增长，肩袖损伤的发病概率也增加，尤其是在50岁以上，同时冈上肌肌腱远端供血较少，容易局部缺血引起肌腱的退变而发病，年轻人发病通常是由于肩部受创伤引起，比如肩部扭伤、手提重物等。

二、肩袖损伤常见临床表现有哪些？

肩袖损伤临床表现主要是疼痛，通常是肩前方疼痛，肩活动后或者夜间疼痛症状加重，疼痛呈间断性，有时在肩活动时伴有“咔咔”弹响声。在主动抬肩的时候不能充分上抬，并伴有肩部周围肌肉萎缩，肌肉力量不足。肩袖损伤和肩周炎二者区别是，肩周炎是关节里面肌肉粘连，导致关节活动受限，肩袖是完好的。

三、肩袖损伤常用的治疗方法有哪些？

如果怀疑有肩袖损伤应及时就医，通过核磁共振、超声等检查确定损伤的位置以及损伤程度，如果因为外力导致肩袖损伤，未能及时就医，此时正处于发病急性期，应停止肩关节的活动，发病24小时内进行间断性冰敷，对肩关节进行保护，避免二次损伤。临床上对肩袖损伤治疗方式通常分为保守治疗和手术治疗。

（一）手术治疗：手术治疗主要用于肩袖大面积撕裂或者正规保守治疗3个月以上症状未能改善的患者，目前，肩关节镜微创手术比传统大切口手术更得到患者接受，关节镜下肩袖修复手术损伤较小、恢复较快、并发症较小。

（二）保守治疗：保守治疗主要用于肩袖损伤较轻的患者，保守治疗的目标是减轻疼痛和炎症，防治肌肉萎缩，提高肩关节的活动范围。

1.口服消炎止痛药：首选非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸、塞来昔布等，具有很好的抗炎止痛作用，适当服用止痛要，配合康复理疗（低频电刺激、热疗等）治疗效果更佳。

2.肩峰下封闭注射：将盐酸利多卡因和得宝松混合制剂注射入肩峰下间隙，进行痛点封闭注射治疗，可以缓解局部炎症，减轻疼痛。

3.康复理疗：离子导入、红外线、神经肌肉电刺激等物理因子治疗可改善血液循环，减轻疼痛反应，缓解疼痛。

4.中医传统治疗：针灸、推拿、拔火罐、中药外敷等，起到通经活络、化瘀止痛的作用。

5.康复锻炼：无论是手术治疗或者保守治疗，康复锻炼是必不可少的，是恢复肩关节功能的重要方法。

（1）关节牵伸：肩关节向各方向进行牵拉，强度以不出现强烈疼痛为佳，每个方向牵拉1-3次，每次持续1-2min。

（2）关节活动训练：主动向各方向活动肩关节，不引起关节疼痛为宜，必要时可用健手辅助完成，每个方向10次/组，每日2-3组。

（3）肩胛稳定性训练：将篮球放在桌面上，用患侧手压住篮球进行左右、前后滚动，手不离开篮球，每日10min。

（4）肩关节力量训练：肩关节力量训练应循序渐进，在训练过程中应避免出现疼痛。我们使用弹力带进行关节各方向抗阻训练，训练方法如下：①肩关节屈曲训练，将弹力带一端固定于地面（比如用脚固定），一手握住弹力带另一端，手臂伸直，在抗阻力的情况下向前上抬手臂。②肩关节伸展训练，将弹力带一端固定在自己的正前方（比如固定在门把手），一手握住弹力带另一端，手臂伸直向后方拉拽。③肩关节外展训练，将弹力带一端固定于地面，一手握住弹力带另一端，手臂伸直，在抗阻力的情况下向侧方上抬手臂。④肩关节内收训练，将弹力带一端固定于侧方（比如固定在门把手），一手握住弹力带另一端，手臂伸直在抗阻力的情况下向身体另一侧拉拽。每个方向拉10次/组，2-3组/天。

（三）在康复训练过程中应注意一下几点：

1.应尽量减少患侧上肢高举过头的动作及负重活动

2.避免频繁使用患侧肩关节，尤其运动中进行挥棒等动作

3.避免出现错误的代偿模式

4.患肩防寒保暖，坚持康复，动作应缓慢柔和

5.运动前做好热身活动