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从胰岛素抵抗到胰岛素依赖,我们如何失去对血糖的控制?
2024-07-16 14:41:26
作者:吕婷
作者单位:广西医科大学第二附属医院 内分泌科
胰岛素在人们的日常生活中是一个常见名词,这主要是因为与胰岛素相关的慢病糖尿病在我国当前社会极为普遍的缘故。很多患者都是一步步从胰岛素抵抗开始,走向最终对胰岛素依赖的结局,然而很多朋友对胰岛素抵抗充满疑惑,又对胰岛素依赖充满恐惧,对于其中的关联性不甚清楚,因此今天就来聊一聊,“从胰岛素抵抗到胰岛素依赖,我们是如何失去对血糖控制的”?

一、胰岛素抵抗是什么?是糖尿病的另一个名称吗?

胰岛素抵抗和糖尿病之间并不存在划等号的关系,两者是具有一定关联性的。人体细胞的日常生活工作是需要以葡萄糖为燃料供能的,所以人类每天都会摄入大量的碳水化合物,而葡萄糖就是碳水化合物等进入人体消化道后被酶分解形成的。然而葡萄糖并不能直接进入人体的各个细胞,还需要一把钥匙打开通往细胞的大门,而这把钥匙就是我们所说的胰岛素,是将葡萄糖转化为能量或储存为糖原不可或缺的分泌激素。因此胰岛素抵抗必然是在病理状态下出现的,也就是钥匙无法插进大门当中,或者说大门频繁被使用钥匙后无法正常开启了。由此可见,胰岛素抵抗和胰岛素的频繁释放有重要关系,而造成这一状况的主要原因就是人体长期摄入过高糖,大量的葡萄糖被快速分解而导致体内血糖过高,胰岛β细胞应对解决这一状况的手段就是频繁分泌胰岛素,让细胞作为能量使用或糖原储存,但长期如此就会导致细胞还是胰岛素,最终拦截在外造成胰岛素抵抗。

而这种情况下,葡萄糖开始不能有效及时进入细胞,甚至出现胰岛素完全打不开血糖进入细胞的大门,最终直接出现血糖调节失衡,而我们常见的糖尿病也就因此而形成了。可见,胰岛素抵抗并不是糖尿病,而是造成二型糖尿病的高危因素。

二、胰岛素抵抗不是真正的糖尿病,那么需要警惕吗?

很多患者出现胰岛素抵抗后认为自身并没有明显症状,但这并不意味着胰岛素抵抗的危害就比糖尿病差,与之相反,胰岛素抵抗同样能对人体各个组织器官造成严重的负面影响,因此是值得警惕并采取正确预防措施的。如:

①胰岛素抵抗后,葡萄糖最终可能会在机体作用下造成脂肪异常沉积,也会引起血脂的异常,使患者表现出明显的肥胖。

②使患者更容易出现血压升高的情况,并进一步加快动脉粥样硬化,对于老年患者而言,动脉粥样硬化,心血管疾病发生概率就会大幅上升。

③部分研究指出,胰岛素抵抗是造成肿瘤、阿尔兹海默症、衰老、多囊卵巢综合征等疾病的重要因素。

④胰岛素抵抗后血糖必然升高,长期则会造成糖尿病。

三、从胰岛素抵抗到胰岛素依赖,血糖的控制是如何变化的?

可将胰岛素抵抗到胰岛素依赖分为以下几个步骤:

①胰岛素抵抗阶段

胰岛素抵抗阶段也被称为高胰岛素血症,胰岛素分泌高,糖耐量试验正常,等餐后三小时可能血糖会接近低血糖,这是胰岛素大量分泌之后造成血糖过度降低,因此这一阶段很多患者会很想吃糖类食物和蛋糕等甜食迅速拉升血糖,因素很多患者可能会摒弃医生的警告,继续摄入糖类食物,进入第二阶段。

②糖尿病前期

糖尿病前期对患者进行空腹血糖检测一般会超过6.0mmol/L,但处于前期阶段应该在7.0mmol/L以内,又或者可以明显观察到患者的餐后血糖出现问题,无论是餐后两小时还是三小时,都在正常范围以上。此时患者胰岛功能已经开始受到影响,这也就是餐前餐后血糖异常的主要原因。此时如果不能严格按照医嘱,进行控制,那么就会进入三阶段。

③糖尿病期

糖尿病初期胰岛功能往往还是有一点效果的,但如果不加以控制,就会一步步从不吃药控制血糖(糖尿病初期)走向胰岛功能彻底失代偿(糖尿病中期),此时有较高的药物辅助必要性,但控制血糖仍然并不困难,只需要饮食把握和降糖药服用及时,但如果仍不按照医嘱要求,则会走向晚期,也就是胰岛素依赖阶段。

④胰岛素依赖阶段

胰岛素依赖阶段基本已经宣告了胰岛功能的衰竭,因此患者餐前餐后血糖都会出现异常,就会出现类似于1型糖尿病的胰岛素依赖,几乎无法在日常生活中离开胰岛素,进行长期的正常生活。

温馨提示:

从胰岛素抵抗到胰岛素依赖其实是一个漫长但又快速的过程,很多患者往往会出现心态失衡,可能会表示悔恨,又或者埋怨医生,但无论是哪种心态,都已经很难恢复正常,因此,也敬告各位朋友,尽量在出现胰岛素抵抗时就要警惕,一定要对自己的健康负责!

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