一、什么是脊柱侧弯？
脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转、矢状面改变以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种三维结构畸形。国际脊柱侧弯矫形与康复治疗科学学会（SOSORT）采用测量立位全脊柱正侧位X光片上的Cobb方法进行诊断，将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。其中以特发性脊柱侧弯最为常见，好发于10~16岁的青少年，以瘦长女性多见，青春期生长高峰期容易进展。
二、脊柱侧弯的发病原因？
脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的几种：
1.特发性脊柱侧弯：最常见，因其发生原因不明，一般认为是多因素造成的。根据发病年龄不同，可分婴儿型（0-3岁），幼儿型（3-10岁）和青少年型（10岁以上）。发病越早，往往畸形发展更为严重。
2.先天性脊柱侧弯：由于胎儿时期骨骼发育不良所致，可合并先天性心脏病、髌骨脱位、足部畸形、泌尿系统畸形等。
3.肌肉神经性侧弯：肌肉神经方面疾病使得肌力不平衡所致。最常见的是小儿麻痹后遗症、进行性肌萎缩等。
4.神经纤维瘤病合并侧弯：患者皮肤常有咖啡斑，脊柱畸形多发于胸椎，且常较重。
5.椎板裂合并侧弯：一特殊类型，常在椎板裂外皮肤上有一撮毛发。
6.退化性脊柱侧弯：当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使背部产生弯曲。这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。
三、脊柱侧弯有什么危害？
1、影响身高：侧弯加重时，脊柱原本的高度就会降低，导致孩子身高小于实际身高。
2、影响体态：脊柱侧弯是脊柱的发育畸形，常伴有体态异常，比如：高低肩、长短腿、背部隆起异常、臀部或身体偏歪等。对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不对称，一侧肋骨突出等。
3、影响心肺功能：严重的胸椎侧弯，会造成胸腔扭转畸形，造成孩子的限制性心肺功能障碍，这种损伤往往是伴随心肺形态改变，是不可逆的。
4、诱发消极情绪：因体态异常，随着孩子心智逐渐发育成熟，还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。
5、引发腰背部疼痛：造成活动功能受限，严重者累及脊髓造成截瘫。
四、如何进行早期筛查？
1、一般检查。
男受检者上身裸露，女受检者上身穿内衣，脱鞋，取自然站立姿势，双足与肩等宽，双目平视，手臂自然下垂，掌心向内。从背面观察受检者:
(1)双肩是否等高，头部是否居中;
(2)左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高;
(3)两侧腰凹是否对称;
(4)两侧髂嵴是否等高(即骨盆是否水平);
(5)棘突连线是否倾斜或偏离正中线。
2.前屈试验(Adam’s试验)。
在光线明亮的环境下，受检者背向检查者，暴露脊背。检查者指导其直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，然后低头缓慢向前弯腰至约90°，双手合掌逐渐置于双膝间，以避免躯干和肩部的假性偏移。检查者眼睛与受检者背部保持同一高度，目光平行，从胸椎至腰椎仔细观察脊柱两侧是否高低不平。若前屈试验下背部出现不等高，则视为阳性，提示可能有椎体旋转，应高度怀疑脊柱侧弯。双下肢不等长的受检者应采用坐位试验。
3.躯干旋转测量仪检查。
受检者继续保持直膝、合足、立正，双臂伸直合掌，低头后缓慢向前弯腰至90°左右，双手合掌逐渐置于双膝间，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段(胸段、胸腰段、腰段)，记录最大偏斜角(ATR)及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中，ATR>5°的情况包含绝大部分Cobb角>10°的脊柱侧弯，
检查时应注意:①观察时视线一定是与患处在同一水平上;②使用测量仪时，双手握持工具，双手不可用力往下摁压;③测量时，测量仪中线对准棘突，且需与地面垂直，测量仪的“0”刻度应在棘突上方。
4.脊柱运动试验。
一般检查异常或前屈试验阳性或ATR>5°者，均需进行脊柱运动试验，使之缓慢地做脊柱前屈、背伸、左侧弯、右侧弯和左右扭转运动各两次，然后取自然站立姿势。检查者再次对受检者进行躯干旋转测量仪检查。
综上所述，脊柱侧弯已成为影响儿童青少年健康的重大问题。了解其定义、病因、危害及早期筛查方法至关重要。通过综合措施，早发现、早干预，共筑健康脊柱。
