梅毒从何而来？

梅毒是由梅毒螺旋体所致的一种系统性、慢性疾病。梅毒螺旋体是一种原核单细胞微生物，其为长6～15μm，有8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。梅毒螺旋体属于厌氧型微生物，耐寒能力强，离开人体后不易存活，在高温、肥皂水、普通消毒液等环境下会迅速死亡。人是梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同可分为先天性梅毒和后天性梅毒。前者是患梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染，其中95％经由性途径传播，少数是通过血液途径感染，另外破损的皮肤或黏膜直接接触梅毒病人的血液或体液也有感染的风险。

如何发现梅毒？

梅毒的诊断主要依据实验室检测，TRUST（或RPR）和TPPA（或TPHA）是最常见的两种方法。当人体感染梅毒螺旋体后4～10周左右，血清中可产生一定数量的抗类脂质抗原的非特异性抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。

非梅毒螺旋体抗原血清试验，通过检测非梅毒螺旋体抗体，包括TRUST试验、RPR试验、VDRL玻片试验、USR玻片试验。该类检测的特点是敏感性强，主要应用于梅毒的筛查和疗效观察，其结果在梅毒治愈后可以转阴，因此多利用TRUST检测作为跟踪治疗效果的评价手段。

梅毒螺旋体抗原血清试验，通过检测梅毒螺旋体抗体，包括TPPA试验、TPHA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。该类试验的特点是敏感性稍差，但特异性较强，主要用于确证试验，不用于疗效观察。TPPA在梅毒治愈后不会转阴，基本终身跟随感染者，因此不能作为梅毒疗效判定的标准。

当这两类试验结果均为阳性的时候，基本就可以诊断梅毒。若某个受检者TRUST结果为阳性，TPPA结果为阴性时，应该根据TRUST的滴度以及流行病学调查综合判断，进行TPPA的复查或随访。若受检者TRUST结果为阴性，TPPA结果为阳性时，很可能是曾感染过梅毒螺旋体，若未进行过治疗，建议最好进行正规的驱梅治疗，并随访。

梅毒会带来什么？

感染梅毒后，患者首先会在外生殖器部位发生暗红色硬肿块，浅溃疡，一般没有疼痛感觉，一个月左右症状会消失，因此易被忽视。如果没有及时治疗，梅毒螺旋体通过血液感染到全身，全身皮肤、黏膜发生对称泛发皮疹。感染后2至3年乃至10年，还可能造成眼睛、骨骼系统、心血管系统和神经系统等的损害，产生各种症状，严重者可导致残疾甚至危及生命。

如何预防梅毒？

感染梅毒会严重危害身体健康，但是梅毒是可以预防的。避免发生多性伴及不安全性行为是主要的预防措施，多性伴、男男性行为者应正确使用质量合格的安全套。提倡婚前、产前检查梅毒，孕妇尽早发现并及时治疗可预防胎儿先天梅毒的发生。发生无保护性交或怀疑自己的性伴感染梅毒，以及接触过可疑血液者，应及时到医疗机构或者VCT门诊接受梅毒检测。梅毒抗体无法发挥足够的免疫作用，起不到预防感染的作用，造成患者治愈后再感染，因此梅毒患者治愈后仍要做好梅毒预防。

如何治疗梅毒？

早期梅毒是可以治愈的，越早治疗，效果越好。苄星青霉素和普鲁卡因青霉素是梅毒治疗的首选药物，对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等，孕妇及儿童要避免使用四环素类药物。梅毒患者应该到正规医疗机构进行诊治，不可自行到药店购买药物或到没有诊治资质的机构治疗。进行梅毒治疗期间，应严格遵照医嘱，自行停药或随意增减药物都会带来不良后果。为了保证治疗效果，及时发现和处理复发患者，梅毒治疗后应继续随访2～3年，第一年每3个月复查一次，以后半年复查一次，以追踪治疗效果。