在医疗护理领域，压疮是一个常见但又容易被忽视的问题。对于长期卧床、行动不便或身体虚弱的人群来说，压疮可能成为一种潜在的威胁。那么，什么是压疮？它是如何形成的？又该如何预防和治疗呢？让我们一同揭开压疮的神秘面纱，了解那些您必须知道的事。

压疮的定义与危害

压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加感染的风险，延长康复时间，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。同时，压疮的治疗也需要耗费大量的医疗资源和时间。

压疮的形成原因

1.压力因素。持续的压力是导致压疮的首要因素。当身体某个部位长时间承受超过正常毛细血管压力的压迫时，会阻碍血液流通，导致组织缺氧和营养供应不足。例如，长期卧床的患者，如果长时间保持同一姿势，骨突部位如骶尾部、足跟、肘部等就容易受到压力的损伤。

2.摩擦力和剪切力。摩擦力容易损伤皮肤的角质层，而剪切力则是由两层组织相邻表面间的滑行产生，可引起深部组织的相对位移，切断较大区域的血液供应，比垂直方向的压力更具危害。当患者在床上被拖动、翻身时，如果操作不当，就容易产生摩擦力和剪切力。

3.潮湿环境。皮肤长时间处于潮湿状态，会使其抵抗力下降，容易受到摩擦和损伤。汗液、尿液、粪便等的浸渍，会增加压疮的发生风险。

4.营养不良。营养不良会导致皮肤失去弹性，肌肉萎缩，降低身体对压力的耐受性。蛋白质、维生素等营养物质的缺乏，会影响组织的修复和再生能力。

5.感觉障碍。对于感觉减退或丧失的患者，如瘫痪、昏迷等，由于无法感知压力和不适，不能自主调整体位，更容易发生压疮。

压疮的分期与表现

1.Ⅰ期：淤血红润期。皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，通常在骨隆突处。此时，皮肤的温度可能会升高，有硬结和疼痛。

2.Ⅱ期：炎性浸润期。表皮或真皮受损，出现水疱、浅层溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。

3.Ⅲ期：浅度溃疡期。全层皮肤缺失，可深及皮下组织，但未达肌肉、肌腱和骨骼。创面可见腐肉，但未掩盖组织深度。

4.Ⅳ期：深度溃疡期。全层皮肤和组织缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼的暴露，有潜行和窦道。

5.不可分期。全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖，无法确定其分期。

6.深部组织损伤期。皮肤完整或有血疱，颜色为紫色或黑褐色，伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。

压疮的预防

1.定期翻身。这是预防压疮最关键的措施。一般建议每2小时为患者翻身一次，变换体位，减轻局部受压。

2.保持皮肤清洁干燥。及时清理汗液、尿液和粪便，使用温水擦拭皮肤，避免使用刺激性清洁剂。

3.选择合适的支撑面。如减压床垫、坐垫等，可以有效分散压力，减少局部受压。

4.加强营养支持。保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤的抵抗力和组织的修复能力。

5.正确的搬动和转移患者。避免拖拉拽等动作，减少摩擦力和剪切力的产生。

6.皮肤护理。使用润肤霜保持皮肤滋润，对于骨隆突处，可以使用减压贴或敷料进行保护。

压疮的治疗

1.伤口评估。治疗前需要对压疮的部位、大小、深度、渗液情况等进行详细评估，以制定个性化的治疗方案。

2.伤口清洁。去除伤口的坏死组织和异物，使用生理盐水或合适的消毒剂进行清洁。

3.伤口敷料的选择。根据压疮的分期和渗液情况，选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料等，以促进伤口愈合。

4.感染的控制。如果压疮出现感染症状，如红肿、发热、渗液增多等，需要及时使用抗生素进行治疗。

5.手术治疗。对于严重的压疮，保守治疗无效时，可能需要进行手术治疗，如皮瓣移植术等。

6.疼痛管理。压疮患者往往会伴有疼痛，需要采取有效的措施进行疼痛管理，提高患者的生活质量。

家庭护理中的压疮管理

在家庭护理中，预防和治疗压疮同样重要。家属需要掌握正确的护理知识和技能，密切观察患者的皮肤状况，定期为患者翻身、清洁皮肤、更换衣物和床单。同时，要给予患者足够的心理支持和关爱，鼓励他们积极配合治疗。