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妊娠期糖尿病如何控制血糖
2024-07-02 10:37:00
作者:雷艳琳
作者单位:钟山县妇幼保健院
妊娠期糖尿病是指妊娠期才出现的糖尿病。这是一种比较常见的妊娠期并发症,可能会对母体和胎儿及新生儿产生不良影响,对孕妇的影响:如流产发生率增高,发生妊娠期高血压疾病可能性较非糖尿病孕妇高2-4倍,未能很好控制血糖的孕妇容易发生感染,因巨大儿发生率增高,难产、产道损伤、手术产概率增高。对胎儿的影响:巨大儿,流产和早产,胎儿生长受限,胎儿窘迫和胎死宫内,胎儿畸形。对新生儿的影响:新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿低血糖等风险。因此,合理控制血糖对于保障母婴健康至关重要。

那么,妊娠期糖尿病患者应该如何控制血糖呢?本文将从诊断、血糖控制目标、饮食、运动、药物、血糖监测以及心理调适等方面进行详细阐述。

一、妊娠期糖尿病的诊断

在妊娠24~28周,所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,都应进行75g OGTT(口服葡萄糖耐量试验)。OGTT的方法:OGTT前1日22时后禁饮禁食至次日早上8时(最迟不超过上午9时),OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食,即每日碳水化合物摄入量不少于150g,检查期间静坐、禁烟。

抽完空腹血糖后喝葡萄糖水(9:00前),5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值应分别空腹不高于5.1mmol/L、1小时不高于10.0mmol/L、2小时不高于8.5mmol/L(92mg/dl、180mg/dl、153mg/dl),检查结果三项中只要有其中一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

如果确诊为妊娠期糖尿病,孕妇需要定期进行产检和血糖监测,以及时了解病情并采取相应的控制措施。

二、血糖控制目标

妊娠期糖尿病患者的血糖控制目标是将空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后1小时血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下。通过合理的饮食和运动,以及必要时的药物治疗,患者可以达到这些目标,从而降低母婴并发症的风险。

三、饮食控制

饮食控制是妊娠期糖尿病管理的基础。患者应该遵循均衡饮食的原则,选择低糖、低脂、高纤维的食物。具体来说,可以增加蔬菜、水果(选择低糖水果)、全谷类、瘦肉和低脂奶制品的摄入,同时减少糖分、油脂和盐的摄入。

此外,妊娠期糖尿病患者应该避免摄入过多的高糖高脂食品,如糖果、蛋糕、油炸食品等。这些食品会迅速提高血糖水平,不利于病情的控制。

在饮食安排上,建议定时定量,少量多餐。这样可以帮助稳定血糖水平,避免血糖波动过大。同时,孕妇还应该注意保持充足的水分摄入,以帮助身体代谢和排泄废物。。

四、运动治疗

适当的运动可以帮助妊娠期糖尿病患者控制血糖水平。推荐的运动方式包括散步、孕妇瑜伽等轻度运动。这些运动不仅可以提高身体对胰岛素的敏感性,还有助于控制体重和血压。

在运动前,一定要做好热身活动,避免运动伤害。在运动过程中,要注意保持适当的运动强度和时间,避免过度劳累。运动后,也要进行适当的放松活动,以帮助身体恢复。

需要提醒的是,孕妇在运动过程中一定要注意安全,避免高冲击性的运动和剧烈活动。如果在运动中出现任何不适,应立即停止运动并咨询医生。

五、药物治疗

当饮食和运动控制无法使血糖达到理想范围时,医生可能会考虑使用药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。然而,孕妇在使用药物时应谨慎,并严格遵医嘱。不可自行调整药物剂量或更换药物,以免对胎儿产生不良影响。

六、血糖监测

血糖监测是妊娠期糖尿病管理的重要环节。患者可以使用家用血糖仪进行定期监测,通常建议每天监测空腹血糖和餐后血糖。记录每次测量的血糖值,并定期与医生沟通,以便及时调整治疗方案。

通过血糖监测,患者可以更好地了解自己的血糖水平,及时发现并处理高血糖或低血糖的情况。这有助于降低母婴并发症的风险,保障母婴健康。

七、心理调适

妊娠期糖尿病患者可能会面临一定的心理压力,担心病情对胎儿的影响以及自己的健康状况。为了缓解这些压力,患者可以采取以下措施:

1. 寻求专业心理支持:与心理医生或心理咨询师沟通,了解自己的情绪状况,学习应对压力的方法。

2. 参加孕妇课堂:通过孕妇课堂了解妊娠期糖尿病的相关知识,与其他孕妇交流经验,增强信心。

3. 保持良好的生活习惯:保证充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动,有助于缓解身心压力。

4. 与家人和朋友分享感受:与家人和朋友沟通自己的担忧和困惑,寻求他们的支持和理解。

八、结语

妊娠期糖尿病虽然可能对母婴健康产生一定影响,但通过合理的饮食控制、适当运动、药物治疗以及血糖监测等措施,患者可以有效地控制血糖水平,降低并发症的风险。在此过程中,保持良好的心理状态也至关重要。希望本文能为妊娠期糖尿病患者提供一些有益的指导和建议,祝愿每位患者都能度过一个健康、愉快的孕期。

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