一、轮椅的选择要求
选择一把合适的轮椅，是确保使用者舒适度和安全性的第一步。不合适的轮椅，如坐位太浅、高度不够，或坐位太宽、长度不够，都可能对使用者造成伤害。面对市面上各色各样的轮椅，我们该如何选择呢？
1. 座位宽度：患者坐下时，双臀两侧与轮椅内侧面之间应各有2.5cm的空隙，以确保舒适度和稳定性。
2. 座位长度：患者坐下时，腘窝部（膝盖后方的凹陷处）与座位前缘之间的间隙应为6.5cm，以防止膝盖受到压迫。
3. 座位高度：测量患者坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm。在放置脚踏板时，板面至少应离地5cm，以确保脚部的舒适度。
4. 靠背高度：靠背的高度应根据患者的坐高及上半身功能而定。靠背越高，稳定性越好；靠背越低，则上身及上肢的活动度越大。
5. 扶手高度：患者坐下时，肘关节屈曲90度，再向上加2.5cm，这是扶手较为适宜的高度。
二、轮椅的基本操作流程
掌握轮椅的基本操作流程，是使用轮椅的前提。以下是一些关键步骤：
1. 打开与收起
打开时，双手掌分别放在坐位两边的横杆上（扶手下方），同时向下用力打开。收起时，先将脚踏板翻起，然后双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉。
2. 轮椅坐姿
躯干：臀部紧贴后靠背，坐姿端正，双眼平视。上身稍向前倾，双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲。
下肢：双膝关节屈曲，髋与膝部处于同一高度；双足平行，双足间距与骨盆同宽。
3. 减压训练
每隔15-20分钟，用双上肢支撑身体，抬起臀部进行减压。不能用手支撑起身体者，可将躯干侧倾，使一侧臀部离开座垫，持续片刻后换另一侧臀部抬起，交替地给左、右臀部减压。
4. 推进与后退训练
推进：坐稳后保持身体平衡，双眼注视前方。双臂向后伸，肘关节微屈，手握轮环。身体前倾，双臂同时用力搬动轮环向前推。
后退：双臂动作相反，身体微前倾，缓慢后退。
5. 转换方向训练（以转向左侧为例）
先将左手置于手动圈后方，左臂略向外侧旋转，身体重量通过左手传递至车轮内侧。以左手将右侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前方。
三、轮椅的使用技巧
在不同的地形和环境下，使用轮椅的技巧也有所不同。以下是一些常见的使用场景和对应的技巧：
1. 平地上推轮椅：在平地推轮椅时一定要匀速前进，注意前方有无障碍物。在遇到障碍物时一定要减速通过，切不可用力过猛，以免造成不必要的意外伤害。
2. 上坡推轮椅：在遇上坡路时，老人后背紧贴轮椅椅背，身体前倾以保持平衡，从而维持轮椅推动的速度和保证安全。
3. 下坡倒退轮椅：在遇下坡路时，老人身体紧贴轮椅靠背，双手握紧臂托。推行者倒退缓慢下坡，同时注意观察后方路面情况。
4. 上小台阶：在遇到有小台阶的道路时，老人身体紧贴轮椅靠背。推行者用脚踩压后方横杆使轮椅前轮跨上台阶后，再将后轮推上台阶边缘。
5. 下小台阶：在下小台阶时，老人背向台阶下方并紧贴轮椅靠背，身体前倾。推行者先将后轮滑下台阶再将前轮滑下。
四、注意事项
为了确保轮椅使用的安全性和舒适度，以下是一些重要的注意事项：
1. 安全检查：在每次使用轮椅之前都要认真仔细地检查轮椅的安全性能，确保轮椅无任何问题之后方可使用。
2. 保存环境：轮椅的保存环境也很重要。环境不可过于潮湿或温度过高，因为这样的环境会大大缩短轮椅的使用寿命。
3. 定期保养：轮椅一定要定期保养检查，有问题及时发现并检修，这样才能更好地保护使用者并减少意外事件的发生。
4. 协助上下轮椅：协助老人上下轮椅时必须拉起车闸固定车轮并翻起脚踏板以免绊倒。
5. 安全乘坐：协助老人尽量靠后坐稳并脚踏在脚踏板上同时系上安全带。
6. 平稳推行：推轮椅时双手用力要均匀、平稳以避免颠簸。必要时可加约束带以保证老人安全。
7. 预防压疮：长时间乘坐轮椅的患者要注意压疮的预防并定时进行臀部减压。
通过了解和掌握这些关于轮椅选择、操作、使用技巧以及注意事项的知识，我们可以更好地利用轮椅这一辅助工具，为老年人的出行和生活带来更多的便利和舒适。
