一、什么是面瘫
面神经麻痹是一种常见的疾病,也称为面瘫,是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。中医称为口僻、口歪、口㖞僻、口眼歪斜,指口角向一侧歪斜,目不能闭合等,俗称吊线风。任何年龄、季节均可发病。急性起病,病情多在3天左右达到高峰。
二、临床主要表现
临床主要表现为单侧周围性面瘫,如受累侧闭目、皱眉、鼓腮、示齿和闭唇无力,以及口角向对侧歪斜;可伴有同侧耳后疼痛或乳突压痛。 根据面神经受累部位的不同,可伴有同侧舌前2/3 味觉消失、听觉过敏、泪液和唾液分泌障碍。个别患者可出现口唇和颊部的不适感。 当出现瞬目减少、迟缓、闭目不拢时,可继发同侧角膜或结膜损伤。
三、面部功能锻炼
面肌运动,包括:抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。
1.抬眉训练:抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉,呈惊恐状。每次抬眉10~20次,每日2~3次。
2.闭眼训练:闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻地按摩1次,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。
3.耸鼻训练:耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
4.示齿训练:示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
5.努嘴训练:努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
6.鼓腮训练:鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。
四、面瘫后如何防护
预防面瘫要从小处做起,发现病情尽快就医、确诊面瘫后积极处置、平时多进行康复锻炼,以乐观平和的心态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累。注意日常生活中的护理,尽快恢复,减少后遗症的发生。
1.面部保暖:避免对流风,慎避外邪,注意面部和耳后保暖,热水洗脸,外出佩戴口罩。
2.热敷:患侧每天用毛巾热敷脸,水温50-60度,每天3~4次,每次15—20分钟,以改善面部血液循环。睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做足底按摩。
3.保持口腔清洁:餐后漱口,及时清除口腔患侧滞留食物,也可遵医嘱予清热解毒类中药汤剂口腔护理,预防感染。
4.注意眼部卫生:擦拭时尽量闭眼,由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,避免强光刺激眼球。眼睑不能闭合时戴眼罩,遵医嘱给予营养、润滑、抗感染眼药水滴眼或眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。
5.多做面部运动:如上述中的抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练来锻炼面部肌肉。
6.增强抵抗力:不同年龄、不同体质的人,可选择不同锻炼项目,如散步、跑步、打太极拳、爬山等,来增强体质,提高抗病能力。另外还要预防感冒发生,过度劳累和病毒性感冒也容易导致面部神经肿胀、受压、损害,从而引起面瘫。