一、骨的构造
骨是一个复杂的器官，由多种组织构成，主要包括骨膜、骨质和骨髓，同时分布有丰富的血管和神经。
1. 骨膜（Periosteum）
骨膜是覆盖在骨表面的薄膜，分为骨外膜和骨内膜。
①骨外膜：分两层，外层为纤维层，主要起营养和保护作用；内层为成骨层，具有活跃的成骨细胞，参与骨的生长和修补。因此，骨外膜一旦受损，骨的愈合能力会受到严重影响。在肌肉和韧带的附着处，骨外膜会显著增厚，以提供更强的支撑。
②骨内膜（Endosteum）：主要衬附于骨髓腔面和骨小梁表面，对骨髓和骨小梁起到保护和营养的作用。正常的骨膜与周围的软组织密度相同，因此在X线片上并不显示。骨膜增生（又称骨膜反应）是一种病理现象，表现为与骨皮质平行的细线样致密影。
2. 骨质
骨质是骨的主要成分，由骨组织构成，分为骨密质和骨松质。
①骨密质（Compact Bone）：分布在骨的表面，厚而致密，由紧密排列的骨板构成，具有强大的抗压和抗扭力。
②骨松质（Spongy Bone）：位于骨内部，由针状或片状的骨小梁交织而成。骨小梁按照重力方向和肌肉牵引的张力方向排列，这种排列方式使得骨能够以最少的材料达到最大的坚固性和轻便性。头骨内部的松质称为板障。
在X线片上，密质骨构成的骨皮质显示为高密度且均匀的影像。在管状骨的X线片上，骨皮质呈现为线状高密度影，骨干中段最厚，向两端逐渐变薄。松质骨则由多数骨小梁形成网状结构。
3. 骨髓（Bone Marrow）
骨髓，这一重要的造血组织，主要位于长骨的骨髓腔以及骨松质的间隙之中。它由造血细胞和网状结缔组织共同构成，扮演着血液细胞生成的关键角色。在人体的生理机能中，骨髓的作用不可或缺，是维持血液系统健康运转的重要基础。当通过X线片进行观察时，管状骨的骨髓腔在骨干段会呈现出一个相对周围骨皮质密度稍低而均匀的带状区域。
血管和神经
骨含有丰富的血管和神经，这些血管和神经主要分布在骨膜。骨表面肉眼可见的小孔是血管出入骨质的通道。神经和血管在X线片上无法直接显示，但骨的滋养动脉穿过骨皮质时会形成一条纤细的隧道，在X线片上可能因投照位置不同而显示为圆形、卵圆形或细条状低密度影，这些影像不应被误认为骨折线。
二、骨折在X线片上的表现
骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和骨皮质的断裂。X线平片是诊断骨折的主要手段，主要依据骨折线和骨折断端的移位或成角。
1. 骨折线
骨折线表现为锐利而透明的骨裂缝，根据形态可分为横行骨折、斜行骨折和螺旋骨折等。骨折断裂三块以上者称为粉碎性骨折。椎体骨折通常表现为压缩性骨折，而颅骨骨折则表现为塌陷、线形或星芒状骨折。当仅有部分骨皮质、骨小梁断裂时，称为不完全骨折，儿童青枝骨折也属于不完全骨折的一种。
2. 移位和成角
骨折断端移位和成角是骨折常见的表现，具体有以下几种情况：
①横向移位：骨折远侧断端向侧方或前后方向移位。
②断端嵌入：通常发生在长骨的干骺端或骨端，较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内，应注意与断端重叠区别。
③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体缩短。
④分离移位：骨折断端间距离较大，称为分离移位，多为软组织嵌入断端间或牵引所致。
⑤成角：远侧断端向某一方向倾斜，两断端中轴线交叉成角。
⑥旋转移位：远侧断端围绕骨纵轴向内或向外旋转。
综上所述，骨的构造复杂而精妙，了解其构造对于诊断骨折至关重要。X线片作为诊断骨折的主要手段，能够清晰显示骨折线、骨折断端的移位和成角等情况。通过对这些信息的详细分析，医生能够准确判断骨折的类型和程度，从而制定合适的治疗方案。在日常生活中，我们应当注意保护骨骼健康，避免骨折等意外情况的发生。
