一、乳腺癌的概述
乳腺癌是一种恶性肿瘤，发生在乳腺组织中。乳腺癌通常起源于乳腺内的细胞，它们开始无法受控地增殖，形成肿块或肿瘤。乳腺癌的恶性肿瘤有可能向周围组织和其他部位扩散。按照组织病理学分类方法，乳腺癌又可以分为浸润性癌和非浸润性癌两种类型。
浸润性癌是一种恶性程度比较高的乳腺癌类型，病变一般从腺体内向周围正常组织浸润生长，边界模糊不清，容易侵犯淋巴结和周围组织，包括浸润性导管癌、髓样癌、腺癌、单纯癌和硬癌等亚型。这些亚型的生长方式和细胞形态略有不同，但都具有高度浸润性和转移性。
非浸润性癌指乳腺癌细胞在原位或仅限于导管或小叶内生长，没有侵犯到周围正常组织和淋巴结。常见的非浸润性癌亚型包括小叶原位癌、导管内癌和乳头状癌等。这些癌亚型在影像学上可能不易被发现，但随着超声诊断技术的不断提高和普及，已经成为乳腺癌诊断中不可忽视的一部分。
乳腺癌的早期通常没有明显症状，但随着病情的发展，可能会出现以下一些征兆：
1. 乳房肿块：最常见的症状是在乳房内或腋下触摸到异常的肿块，一般是硬块，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。通常不痛或疼痛程度较轻。
2. 皮肤变化：乳腺肿瘤可能导致乳房皮肤出现凹陷、凸起、皱褶、溃疡、红斑或皮肤变硬，皮肤可呈“桔皮样”改变。
3. 乳头异常：乳头或乳晕可能出现扁平、凹陷、结痂、溢液或出血。
4. 乳房形状改变：乳房的大小、形状或对称性可能发生变化。
5. 淋巴结肿大：腋下或锁骨区域的淋巴结可能因乳腺癌的扩散而肿大。
二、乳腺超声技术优势
1. 没有辐射：相比其他像影诊断技术（如CT、X射线等），乳腺超声不会产生辐射，因此特别适合青年女性、孕妇和需要多次检测的人群。
2. 无创：乳腺超声检查不需要在身体内部插入任何仪器或工具，因此检查过程非常安全和无痛。
3. 明确可见乳腺内部的结构：乳腺超声具有非常高的分辨率，可以得到乳腺内部详细的图像信息，帮助医生检测乳腺的各种病变和异常，如乳腺增生、乳腺囊肿、炎症和乳腺癌等。
4. 可观察血流情况：乳腺超声检查可以通过彩色多普勒技术观察乳腺及病变部位的血流情况，从而更好地评估肿块的良恶性。
5. 可以重复检查：乳腺超声检查非常简单便捷，可以在任何时间进行，因此可根据需要多次进行检查，比如对于疾病的进展或治疗效果进行监测。
三、乳腺癌的超声表现
1. 边界不整，无包膜，界限不清：乳腺癌的边缘通常不规则，没有完整的包膜，与周围正常组织界限模糊不清。直径>10mm的肿块，其边缘多出现“恶性晕”，表现为癌灶与周围组织无明显区别，出现高回声过渡带。肿块周围“恶性晕”是乳腺癌肿块的超声特征。
2. 肿块向周边或皮肤呈“蟹足样”浸润：乳腺癌有时可以向周边或皮肤呈现出分叉状生长，形似蟹足。肿块周围的组织也可能受到侵犯。
3. 纵径:横径>1：肿块的纵径大于横径，这种形态特征通常提示肿块为恶性。
4. 肿块内可有微粒样钙化点簇集：乳腺癌可能存在微小的钙化点，这些钙化点在超声影像中呈现为高回声点簇集，也可以表现为散在针尖样钙化。
5. 肿块内部呈低回声，均匀或不均匀，亦有呈等回声或偏高回声：乳腺癌在超声影像中多表现为低回声肿块，而且常呈现出不均匀分布的形态，也可能出现均匀回声或偏高回声。当肿块中心有液化坏死时，可见低回声或无回声暗区。
6. 肿块后方回声衰减：肿块后方回声呈衰减暗区，这是由于乳腺癌组织的强烈吸收和散射声波所致。
7. CDFI: 肿块内部血供丰富，并有新生血管及动静脉痿：乳腺癌通常伴随着丰富的血供，以及新生血管及动静脉痿等特征。
8. PW 测出高速高阻动脉频谱及动静脉混叠现象，峰值速>12cm/s：频谱多普勒可显示肿块内血流情况，乳腺癌的血流通常呈现为快速、高阻性质，并可见到动静脉混叠现象。
四、乳腺超声报告的解读
一份超声报告，除了以上超声表现的描述外，往往我们会看到结论后面会写上BI-RADS分级为几级，为此把乳腺超声BI-RADS分级介绍如下：
0级：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步采用其他影像学检查。
1级：阴性或正常，未发现异常，建议继续进行定期筛查。
2级：良性，观察性改变，建议继续进行定期筛查。
3级：可能为良性，需要控制间隔时间进行进一步的医学影像学评估。
4级：可疑异常，恶性危险性3%~94%，需要进行活检或手术切除以明确诊断。
5级：高度怀疑乳腺癌，建议直接进行治疗。
6级：已经明确为恶性肿瘤。
乳腺癌是一种可治愈的癌症，其预后与治疗时病期的早晚有很大的关系，乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率的关键。在乳腺疾病的筛查和诊断中，乳腺超声技术是一种检查方法非常安全、无创、准确、可靠、重复性好的诊断手段。特别适用于肥胖、哺乳期、妊娠期及年轻女性等难以通过其他成像技术进行检查的人群。对于有乳腺疾病高危人群的女性，定期进行乳腺超声检查是非常有必要的，这有助于乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗，提高患者生存率。
