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感冒了要用抗生素吗
2024-07-12 13:20:33
作者:李作丽
作者单位:广西壮族自治区南宁市福利中医医院
感冒是我们在日常生活中经常遇到的一种常见疾病,普通感冒严谨来说是指狭义的上呼吸道感染,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,发生率较高,多呈自限性。感冒的主要病原体是病毒,少数是细菌引起。感冒病毒主要感染上呼吸道,包括鼻腔、喉咙、气管等部位,导致这些部位的黏膜组织炎症。感冒的症状也较为复杂,一般来说,感冒后患者会出现发热、头痛、四肢酸痛、流涕、咳嗽等症状,严重时还伴有咳嗽、喉咙痛、胸口痛以及全身酸痛等。

感冒作为临床上最常见的疾病之一,其临床诊断主要依据患者的典型症状,包括咳嗽、流涕、打喷、鼻塞等症状。早期症状主要以鼻部炎症为主,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,初期可有咽部不适或咽干,咽痒或烧灼感,2~3天后变为稠涕,可有咽痛或声嘶,有时由于咽鼓管炎可出现听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状,或仅有低热。感冒的发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者、儿童是易感人群。多数人每年都会发生该病,且同一个人可在一年内多次罹患本病,通常在季节交替和冬季、春季发病。该病具有一定的传染性,主要通过飞沫传播,也可通过被污染的手和用具传染,一般情况下不会引起集中传染,但是在气候变化时可引起局部或大范围的流行。

那感冒了应该怎么办呢?

通常普通感冒的病情较轻、病程短、可自愈,且预后良好。但也极少患者会引起严重并发症危及生命。因此,患者在出现症状加重时,如持续高热、呼吸困难、咯血等时请及时就医。如果上呼吸道感染症状轻微,则无需治疗。普通感冒通常以对症治疗、缓解症状为主,建议注意适当休息,对于发热、病情较重或年老体弱患者建议卧床休息,同时戒烟、多饮水、清淡饮食,保持鼻、咽及口腔卫生。这些治疗手段更多地是为了缓解感冒症状,改善患者的舒适度,从根源上治愈感冒。无需全身使用抗病毒药物,流感患者需要及时应用抗流感病毒药物。

普通感冒药物治疗以对症治疗为主,不宜使用抗生素,因此特别注意不可滥用抗生素。目前尚无专门针对上呼吸道感染的特异性抗病毒药物,长期以来,对于感冒是否需要使用抗生素,一直是临床和公众健康领域备受关注的话题。使用抗生素是许多人感冒后的首要选择,但事实上这种做法并不科学。

上呼吸道感染的常见病原体中70%~80%为病毒,主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等,细菌感染约占20%~30%,细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌最为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,少见革兰氏阴性杆菌。抗生素,又称为抗菌素,临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用,主要是针对“细菌有而人(或其他动植物)没有”的机制进行杀伤体内细菌,是针对细菌感染的药物,而感冒大多为病毒感染,抗生素对病毒并无杀灭作用。

根据相关研究,虽然抗生素不能治疗感冒本身,但它对感冒引起的某些细菌性并发症有很好的治疗作用。在感冒期间,特别是对那些具有并发症风险的患者(如老人、儿童和免疫力低下的患者),适当使用抗生素能够有效地预防和控制并发症。并发症包括中耳炎、鼻窦炎、肺炎、支气管炎和细菌性支气管炎等。在选择抗生素时,应咨询医生以确定细菌感染的种类并选择适宜的抗生素治疗。在感冒初期和没有引起细菌性感染并发症的普通感冒的治疗时,不建议常规使用抗生素,在没有特别严重并发症的情况下,感冒通常会自然好转。不必要的使用抗生素,不仅会造成药物滥用,增加患者经济负担,还会使患者遭受耐药性细菌感染的风险,从而导致感冒的并发症更难治疗。因此,临床上应当合理使用抗生素,感冒患者更应在医生指导下谨慎使用。

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