目前公认的与髋部骨折风险增加相关的危险因素包括:年龄增长、女性、白种人、吸烟、酗酒、体重过低、住在养老院或长期护理机构、骨折史、骨折家族史、骨质疏松症、类风湿关节炎、癌症、哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、慢性肾病、心脑血管疾病（心脏病发作、心绞痛、中风或短暂性脑缺血发作）、神经系统疾病（癫痫、痴呆和帕金森病）、吸收不良类疾病、内分泌问题（糖尿病、甲状腺毒症、甲状旁腺功能亢进和库欣综合征）、定期使用类固醇药物、仅使用雌激素或激素替代疗法、使用精神药物如苯二氮卓类药物和巴比妥类药物以及跌倒史。
除了上述公认的髋部骨折危险因素外，下面给大家介绍一下最近研究报道的与髋部骨折相关的一些疾病和药物。
众所周知，骨密度和其相关危险因素可以用来预测骨折风险。最近的研究发现，疾病和药物也与骨密度的变化和髋部骨折的风险密切相关。
神经性厌食症：最近的一项研究发现，神经性厌食症与低骨密度和髋部骨折风险增加密切相关。研究表明，闭经合并神经性厌食症的女性髋关节骨质流失率为每年2.4%。神经性厌食症是一种精神疾病，存在长期营养不良伴有严重的骨质流失，随后出现性腺功能减退和生长激素抵抗，成为神经性厌食症患者骨质流失的重要中介因素。由于热量摄入不足导致股骨粗隆周围缺乏软组织以及身体无法维持正常体重，增加了神经性厌食症患者髋部骨折的风险。
电解质紊乱：随着“老龄化世界”的到来，越来越多的研究证实，电解质紊乱影响骨折的发生。低钾血症可能通过影响骨转换和低骨密度损害骨骼健康，从而增加骨折的风险。有研究表明低钠血症可刺激破骨细胞形成，提高吸收活性，导致骨吸收。一项荟萃分析显示，低钠血症与骨折、骨质疏松和高死亡率显著相关。此外，低钠血症患者比一般人群更容易摔倒，并且在老年人群中低钠血症的发病率增加，这加强了低钠血症与骨折之间的联系。
此外，目前一个热门的研究课题是药物对个体骨量和髋部骨折风险的影响。
抗高血压药物：一项大型随机临床试验证明，与其他降压药物治疗相比，噻嗪类利尿剂治疗在降低髋部和骨盆骨折风险方面具有有益效果。最新研究发现，使用噻嗪类药物可有效降低髋部骨折风险，而袢利尿剂治疗可增加骨折风险。长期服用髓袢利尿剂可导致尿钙丢失和/或甲状旁腺素驱动的骨转换，最终导致老年男性髋关节骨密度下降。此外，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和β-肾上腺素能阻滞剂也是老年人跌倒的危险因素。有证据表明，不同类型的药物可能会导致老年人通过直立性低血压而跌倒。利尿剂与低血容量和体位性低血压有关，这是跌倒和晕厥的危险因素。临床医生在选择降压药和临床使用降压药时应仔细考虑降压药的风险。在开始抗高血压治疗的老年人中，特别是那些有跌倒史或其他危险因素的老年人，应监测这一点，以防止髋部骨折的发生。
镇痛药物：髋部骨折引起大量疼痛，在大多数情况下，阿片类药物可以控制疼痛。然而，最近的研究发现，阿片类药物可能会增加继发性髋部骨折的发生率。一项荟萃分析证实了这一发现，并表明这可能与阿片类药物引起的认知障碍、嗜睡和镇静有关。因此，阿片类药物的使用增加了跌倒并导致骨折的可能性。在美国接受血液透析的患者中，阿片类药物的使用增加了髋部骨折的风险，无论摄入时间长短。弱阿片类药物也影响髋部骨折的发生。曲马多是一种弱阿片受体镇痛药。虽然与常用的弱阿片类药物(如可待因)或常用的非甾体类抗炎药(如萘普生、布洛芬、塞来昔布和依托昔布)相比，曲马多成瘾和依赖的风险非常小，但曲马多更容易导致髋部骨折。总的来说，应谨慎使用阿片类药物和其他镇痛药物，以控制髋部骨折相关疼痛，避免继发性髋部骨折的发生。
维生素补充剂：维生素补充剂在普通人群中很受欢迎，但剂量控制很重要。服用高剂量维生素B6(≥35 mg/d)和维生素B12(≥20μg/d)的患者髋部骨折的风险高于服用适当剂量维生素的患者。高剂量补充维生素B6会导致神经肌肉损伤，增加跌倒的风险。此外，维生素B6可能使雌激素对类固醇受体的调节作用失效，加速骨质流失，甚至造成损伤。维生素D和钙在骨骼发育中起着重要作用，对骨骼健康至关重要。低水平的血清25(OH)D可能与骨质流失、较低的骨密度和较高的骨转换有关。一项研究得出结论，25（OH）D水平≥62.5 nmol/l的患者髋部骨折的风险显著降低。然而，在2.5 - 4.2年的时间里，每月服用10万国际单位（2.5毫克）的高剂量维生素D并不能预防跌倒和髋部骨折，反而会增加跌倒的风险。因此，维生素的摄入和补充应根据自身的需要和科学的建议来预防髋部骨折的发生，最近的一项荟萃分析表明，每天服用800-1000 IU的维生素D是最可能降低骨折和跌倒风险的方法。
质子泵抑制剂：质子泵抑制剂(PPI)广泛应用于多种与胃酸相关的胃肠道疾病。体内研究表明，PPI对胃的抑制可导致肠道钙吸收减少。最近的研究一致认为，使用PPI会增加髋部骨折的风险。最近的一项荟萃分析解释了PPI引起骨折的可能机制，包括高胃泌素血症引起的组胺分泌过多和甲状旁腺功能亢进，以及低氯化物引起的矿物质和维生素B吸收不良。因此，医生和患者本身应警惕长期PPI治疗髋部骨折的高风险，应鼓励考虑替代治疗策略，特别是当PPI疗效不佳时。
终上所述，了解髋部骨折相关危险因素的最新进展，将有助于改变行为，识别高危人群，从而制定完善的公共卫生策略，降低髋部骨折的发生率。
