一、临床表现

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起病缓慢、逐渐加重，疼痛部位为手腕部拇指侧 ( 桡骨茎突处 )，

严重时可放射到手指和前臂，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。除了疼痛，活动关节时，有时还会听到弹响的声音，在拇指关节表现最为明显；有时在关节附近还可以摸到一个黄豆大小的结节，按压会有疼痛感。其主要病理变化为桡骨茎突处腱鞘增厚紧紧包绕肌腱，使肌腱与腱鞘之间轻度粘连且活动受限。

二、肌骨超声对其诊断的重要作用

肌骨超声在诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中，能够精确地评估手部肌腱及其周围结构的细微变化，为临床诊断和治疗方案的制定提供可靠的依据。肌骨超声对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断的重要性体现在以下几个方面：

（1）直观显示病变部位。在高频超声下，医生可以直接观察到桡骨茎突处拇长展肌腱和拇短伸肌腱的详细情况，包括肌腱的走行、形态及与周围组织的关系。这对于确定病变的具体位置和范围至关重要。

（2）腱鞘增厚与积液的明确。超声能够清晰地显示腱鞘的增厚情况，这是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的一个重要特征。同时，对于腱鞘内是否存在积液也能进行准确的判断，这些积液往往是由于腱鞘的炎症反应导致的。

（3）肌腱变化的检测。除了腱鞘的变化外，超声还能检测到肌腱本身是否出现增粗、回声减低等异常表现。这些变化往往与肌腱的炎症或损伤有关，对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义。

（4）血流信号的评估。彩色多普勒超声技术的应用，使得医生能够观察到病变部位的血流情况。在桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的急性期，由于炎症反应的存在，往往可以看到血流信号的增多。这一信息对于判断病情的活跃度和指导治疗方案的调整具有重要价值。

三、有效治疗方法

（一）保守治疗

（1）制动与腕托保护。制动是减轻手部负担、促进炎症消退的重要手段。患者应避免过度使用患手，尤其是在疼痛或不适加重时。使用腕托或护腕可以有效支撑手腕，减少其活动范围，降低肌腱与腱鞘之间的摩擦，从而减轻疼痛。

（2）外部涂抹药物。应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的乳膏或贴剂于患处，可以减轻炎症、缓解疼痛。但需注意遵循医嘱，避免长期使用可能带来的副作用。也可选择具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药制剂进行局部涂抹，促进局部血液循环，加速炎症吸收。

（二）局部治疗

（1）封闭治疗。对于局部肿胀、疼痛明显的患者，可采用封闭治疗。此方法是通过在病变部位注射糖皮质激素和局麻药，以达到消炎、镇痛的目的。但需注意，封闭治疗不宜频繁进行，以免产生依赖性和副作用。

（2）针灸与小针刀松解治疗。针灸可以通过刺激穴位，调节经络气血，达到疏通经络、缓解疼痛的效果。小针刀松解治疗则是一种微创疗法，通过小针刀在病变部位进行松解、剥离等操作，以解除肌腱与腱鞘之间的粘连和狭窄，恢复肌腱的正常滑动。但需在专业医生指导下进行，以避免损伤周围组织。

（3）超声引导下精准药物注射。借助超声引导技术，医生可以清晰地看到病变部位及其周围结构，从而实现精准的药物注射。这种方法不仅可以提高治疗效果，还能减少药物对周围组织的损伤。

（三）日常预防与康复

（1）避免习惯性动作。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎容易反复发作，因此患者在日常生活中应避免长时间重复同一动作，如抱孩子、拧毛巾等。同时，要注意保持正确的姿势和用力方式，以减轻手腕的负担。在进行需要手腕用力的活动时，可以佩戴护腕或采取其他保护措施来减少手腕的受力。

（2）康复训练。在医生指导下进行适当的康复训练，如手腕的屈伸、旋转等动作练习，有助于恢复手腕的功能和灵活性。但要注意循序渐进，避免过度训练导致损伤加重。