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脑血管病诊断及治疗中应注意哪些问题?
2024-07-02 11:39:29
作者:樊庆荣
作者单位:上海德济医院

老年群体当中由于不良饮食习惯、不良生活习惯长期影响下,各类血管相关疾病已成为十分常见的疾病类型,而无论是心血管疾病还是脑血管疾病都是具有极大风险的疾病,不尽需要快速诊断治疗,还可能存在快速发展、反复发作的概率,所以在临床检查与治疗当中,需要患者的充分配合,以提高检查诊断以及治疗的效率与安全,如下将针对脑血管病的检查诊断以及治疗注意事项进行讲解分析。

一、检查诊断

1.主要常见检查方式

要诊断已经发现脑血管病除了常规的抽血化验等相关检查以外最为主要的就是头颅部位的针对性影像学检查,一般具体是指头颅CT检查、MRI检查、多普勒超声检查,少数情况下可能还需要接受具有创伤性的检查。

头颅CT检查具体是指使用X线或者超声波针对性精准探查或者一个层面一个层面的扫描特定部位,这种检查方式的主要优势在于扫描的时间比较快而且图像比较清晰,主要适用于脑出血、蛛网膜出血或者脑血管梗塞的诊断检查当中。

头颅MRI检查主要是利用磁共振现象通过获取人体当中的电磁信号,使用电脑重新构建形成人体相应的图像信息,目前在各类脑血管疾病的临床检查诊断中已十分常见,头颅MRI一般可应用于脑梗死或者脑出血等相关疾病当中,其优点在能够帮助判断脑卒中疾病的不同时间段以及临床分期,帮助分析疾病的严重程度以及病灶的面积。

超声检查可分为动脉彩超以及多普勒超声检查,其中动脉彩超主要是通过超声探查分析颈动脉或者椎动脉等处动脉血管当中是否存在硬化斑块以及狭窄的情况,了解疾病具体风险,其主要优势在于操作简单且安全,基本没有不良反应。而多普勒超声检查则是使用超声多普勒效应帮助分析动脉当中血流状态,由此分析血管的功能情况。

其他相关检查项目还可见CT血管造影检查、磁共振血管造影检查等造影检查方式,这一类检查具有一定的创伤性,需要经过静脉或者动脉注入造影剂,并在相关影像设备的观察分析下了解造影剂在局部血管当中的动向,由此构建与分析局部血管的情况,这种检查方式具有相对更为优秀的细节表现效果,能够更为清晰且直观的发现血管异常结构以及问题,是目前临床当中诊断脑血管疾病的金标准,所以也是许多脑血管疾病的最终、主要检查方式。

2.造影检查前后注意事项

由于需要静脉注入造影剂,在各类脑血管造影检查前,患者可能存在过度紧张或者恐惧的情绪,这种心理状态问题可能会一定程度上影响检查操作以及检查过程,患者一定要注意避免在检查整体过程当中随便转动头部,所以一般建议提前调整好自己的情绪状态,避免在检查过程当中出现不可控的颤抖等情况。另外需要注意,如果自己本身存在肾功能障碍问题或者相关疾病,一定要提前告知医生,原因在于造影剂通常需要肾脏排泄,如果本身存在肾功能问题,这一排泄过程可能加剧疾病病情,只有提前告知才能让医生更好的调整检查方式、选择更为合适的检查诊断方案。

造影检查之后由于局部穿刺注入造影剂,所以应当严格控制穿刺局部的肢体避免其随意活动,导致出现出血情况,一般建议结束后平躺卧床24小时,并且需要针对性压迫穿刺点,手动压迫一段时间后如果没有发现明显的渗血情况还需要继续使用压力绷带加压包扎至少六到八个小时,在于动脉穿刺过后 继续活动可能导致穿刺点再次出血的情况,容易出现其他不良后果。

3.检查相关不良反应

对于各类无损伤性的检查方式来说,一般无需过多担忧检查相关的不良反应,更为常见且主要的检查相关不良反应主要来源于具有损伤性的检查方式,上述已经提及的穿刺后再出血情况是造影检查最为常见的不良反应类型,其他少数情况下可能在穿刺过程当中由于其他器械原因导致 出现血管损伤的情况,如果是轻微损伤一般没有明显影响,严重者则可能出现威胁生命的不良后果,所以对于患者来说如果检查过程当中或者检查后出现十分明显的特殊症状以及躯体感受应当及时告知医生,及时停止检查操作并采取相关的救治措施。

二、治疗过程

在脑血管病患者的全程治疗过程当中,都应当注意维持在 安静舒适且光线柔和的环境状态下,这样能够整体促进症状稳定以及疾病恢复,由于脑血管相关疾病患者的病情受情绪以及心理因素波动影响较大,所以使环境安静、保持情绪较为稳定的状态相对更为有利,与之相等的是对于心理状态以及情绪的管理,应当经可能避免出现剧烈情绪波动的情况出现,无论是治疗用药的医患沟通,还是与家属的日常聊天都应当以情绪平稳状态下进行为宜。

在治疗过程的饮食方面,急性期一般需要禁食,等待疾病逐渐稳定后,可以逐渐恢复饮食,该期间的饮食应当以清淡、易消化、低盐低脂作为主要饮食原则,尽可能减少便秘情况的发生,在治疗期间的排便需要采取相应的干预措施,原因在于过度用力增加腹压与颅内压具有极大的病情影响风险,严重时可能直接引起脑出血事故发生。

三、结束语

由上可见,脑血管疾病的临床检查与治疗由于大众的了解较少,所以存在的未知恐惧以及操作过程中过度紧张的情况时有存在,但整体来说,无论是检查过程还是治疗过程,尽可能保持自身的平静、情绪平和,同时充分配合检查与治疗操作是最合适的患者自身要点。

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