糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病,其特征是高血糖症。典型症状为多食、多饮、多尿和体重减轻,有时伴随视力下降,并容易继发感染,青少年患者可出现生长发育迟缓现象。近年来,我国糖尿病患病率逐年升高,导致这一现象的主要原因是生活方式改变带来的超重和肥胖患病率的增加。反之,糖尿病患者超重和肥胖比例也更高。
临床研究结果显示,通过生活方式干预可以使糖尿病前期发展到糖尿病的过程变得缓慢(预防糖尿病)或使已经发生的高血糖缓解到较低水平。健康的生活方式不但是预防糖尿病的最佳手段,也是实现与不良生活方式相关所导致的超重和肥胖型糖尿病缓解的最有效的治疗方法。在合并肥胖的糖尿病患者中,进行食欲管理和合理的运动均能够促进早期糖尿病缓解。已有十分确凿的证据支持建立良好的生活方式甚至可以预防糖尿病。
食欲管理
1.减慢进餐速度:增加咀嚼次数,每进食一口食物咀嚼20~40次;餐间停顿,减小每一口食物的体积,用非优势手持筷或用叉。餐前饮水加餐前吃少量坚果,如10个杏仁、20粒花生;坚果含不饱和脂肪酸,进食后能刺激胆囊收缩素的分泌,通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。
2.合理安排进餐顺序:餐前喝汤,容易产生饱腹感;蔬菜、低糖水果,体积大,能量低,减慢吸收速度,诱导饱腹感;荤菜与肉类能量偏高,放在第三位吃,进一步增加饱腹感;进餐最后吃少量主食和碳水化合物,吸收缓慢减少餐后血糖波动。
3.增加富含膳食纤维的食物:膳食纤维在胃内排空速度慢,易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80%淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。
合理的运动
运动是糖尿病治疗的基础,糖尿病患者通过运动可以直接消耗部分能量而达到控制血糖的目的;运动也可以增加肌肉的容积并使胰岛素敏感性得到持续性改善;运动还可以改善患者血脂、血压和心血管健康,提高其愉悦感。1.选择运动项目:选择喜欢的、合适的项目最好,可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。2.设定强度:尽量坚持每天至少30分钟中等强度的有氧运动,如慢跑、健康走、游泳、骑车、球类等,如果每天抽不出整段的30分钟,可以每次做10分钟,每天锻炼3次。每周做2次以上的力量训练,每次持续30分钟。
应注意运动过程中需避免受伤、适时调整,选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备,及时监测效果,可避免运动损伤。当体质量下降过快,身体疲劳和机能下降时,应适当减少运动负荷,体质量变化不明显时,应增加运动负荷,加速减脂。有氧运动(指通过连续不断和反复多次的身体运动,维持运动的供能方式以有氧代谢为主)是最佳减脂方案,可以减少全身脂肪,建议每周不少于150分钟的中等强度有氧运动,如慢跑、健康走、游泳、骑车、球类等。有氧运动可以改善心肺功能,有效促进脂肪分解,减少脂肪堆积,预防体质量反弹。每周同时应进行不少于2次的抗阻运动(又称肌肉力量训练,增加肌肉含量,可以提高基础代谢率,提高骨骼肌的承重能力,减少心血管危险因素,降低全因死亡率),如深蹲,过头推举等。
除此之外,缓解糖尿病实施过程中可以配合血糖监测工具加强对血糖的监控,不仅可以患者帮助安全实施生活方式干预,也能提高患者对于生活方式改变如何影响血糖水平的认识。此外,还需要每天进行早晚两次的体质量监测。缓解糖尿病,不仅是通过药物治疗,健康饮食,合理运动等方式平稳控制血糖,更是健康长寿的科学生活方式,使自己终身获益。
总之,糖尿病缓解是一个系统工程,通过针对性地控制饮食和运动,实现体质量达标,辅以个体化的合理降糖方案,才能实现糖尿病的缓解目标。即使缓解成功,为了继续维持缓解状态,患者还需要继续进行严格的饮食管理、运动管理、体质量管理等。