近日，我院急诊科相继接诊了5名患者，均有头晕，恶心，呕吐不止，血压偏低，口唇、甲床茄子般紫绀，其中一名指脉氧降至80％，急诊科立即开通了绿色通路，进行了紧急救治。同时上报了医院院感科，医务科，启动多科紧急会诊后，排除了呼吸衰竭，肺栓塞等疾病，急诊科胡医生和孙医生凭借丰富的经验，结合患者全身紫绀体征，第一时间判断“亚硝酸盐”中毒可能性极大，予以监护，吸氧，硫酸镁导泻，建立静脉通路，静脉补液葡萄糖及维生素C等对症治疗，完善了相关检测确定诊断后，将患者转入消化内科进一步抢救，立即对患者使用了特效解毒剂——亚甲蓝，很快，患者头晕，恶心、呕吐、紫绀症状逐渐缓解，指脉氧上升至95％以上。最终所有患者病情均得到控制，生命体征平稳。急诊科医护人员以快速的反应，准确的判断，成功化解了这场生命危机。

科普时间

亚硝酸盐的前身其实是硝酸盐，而硝酸盐是自然界中广泛存在的一种无机盐，在我们日常食品和水源在均有，在还原菌，高温蒸煮或者长期置于有氧环境下，硝酸盐会转化成亚硝酸盐。人体靠自身产生和饮食摄取，误食可引起急性中毒，长期大量摄入甚至会致癌。

哪些情况可导致急性中毒？

1.绿叶蔬菜亚硝酸盐含量较高，如食用放置久菠菜，芹菜及腐烂的厚皮菜、青菜、小白菜。2.广泛应用于食品加工中的着色剂和防腐剂，过量食用硝酸盐加工的香肠、午餐肉、咸肉。3.未腌透的腌菜。4.误将亚硝酸盐当作食用盐食用。

中毒机制

1.亚硝酸毒性较大，0.3～0.5克亚硝酸盐会引起中毒，1～3克就会致死。

2.亚硝酸是一种氧化剂，经人体吸收后入血后可引起氧化反应，可使血红蛋白的Fe2+氧化成Fe3+，形成高铁血红蛋白，高铁血红蛋白没有携氧能力，可造成身体组织缺氧。

临床表现

中毒的发病时间，一般在食后1～3h起病；短者仅10～15min；长者可达20h。

1.神经系统症状：常为首发症状，表现为头晕、头部胀痛、耳鸣、黑朦、乏力、怕冷、手脚麻木等，严重者发生呼吸急促、烦躁不安、抽搐、昏迷，甚至可能引发休克、呼吸衰竭而亡。

2.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3.皮肤青紫是本病的特征，以口唇青紫最为普遍，高铁血红蛋白超过20％时会出现发绀（具特征性：紫蓝色发绀、典型者青面燎牙）。

4.其他症状部分患者因缺氧致脑水肿、视网膜出血、视乳头发红，表现为一过性黑朦、视力下降及上睑下垂、眼外肌不全麻痹所致复视 、眼球运动受限。

辅助检查

剩余食物、呕吐物或者胃内容物作亚硝酸盐测定，含量超标；血液高铁血红蛋白测定。

急救办法

1.误服后立即清除毒物，到空气新鲜、通风良好的环境。

2.轻症病例无需特殊处理，嘱其休息，大量饮水后一般可自行恢复；对于中毒程度重者，因及时送医院，毒物明确后，需听从医生医嘱对症处理，可采用洗胃、催吐、利尿、导泻、灌肠等方法促进毒物排泄。同时开通静脉通路，氧疗，立即用特效解毒剂亚甲蓝。

3.如果出现昏迷，休克、呼吸心跳不稳的情况，就需要对症及生命支持治疗了。

日常生活中注意哪些饮食？

1.购买正规渠道销售的食盐，不使用来历不明的“盐”类物质。

2.日常生活中要防止错把亚硝酸盐当食盐或糖食用，不采购、存放和使用亚硝酸盐。

3.少吃加工肉、颜色鲜艳的熟肉制品。有些商家为了延长食品的保质期，让肉制品有更好的卖相，会违规使用较多的亚硝酸盐，如果经常食用，会导致摄入过量。

4.新鲜蔬菜尽快食用，勿久放。存放时间过久，在一定条件下硝酸盐会转化为亚硝酸盐，因此尽量食用新鲜蔬菜，不要存放过久。

5.隔夜菜和凉拌菜，凉拌菜放一两天后，其中的亚硝酸盐含量比剩菜还要多，食用不完的凉拌菜及时倾倒，尽量避免食用隔夜菜，余下剩菜应尽快冷藏保存并在食用前充分加热；

6.腌菜，不吃腌制时间不足的腌菜。蔬菜在腌制过程中会产生亚硝酸盐，一般15天左右会达到顶峰然后下降，30天之后食用会相对安全。