一、什么是胎膜早破？

胎膜早破指孕产妇在临产前发生的胎膜破裂，通常发生在妊娠晚期，但也可能在妊娠中期出现，主要分为足月胎膜早破（发生在妊娠37周后）和未足月胎膜早破（发生在妊娠37周前）。

胎膜早破的发生率在孕产妇中约为2.7%～17%，其中，妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，而孕周越小，围产儿预后通常越差。

二、胎膜早破的原因有哪些？

胎膜早破的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

生殖道感染：是胎膜早破最主要的原因，细菌、病毒或霉菌感染可引起上行性感染，进而导致胎膜炎和胎膜早破。常见的病原体有厌氧菌、衣原体、溶血性链球菌等。

羊膜腔压力增高：如双胎妊娠、羊水过多或巨大儿等情况，会增加羊膜腔内的压力，使胎膜易于破裂。

胎膜受力不均：胎位异常、胎先露部衔接受阻或头盆不对称时，胎膜可能受到不均匀的力量作用而破裂。

宫颈结构薄弱：先天性宫颈结构薄弱或手术后的影响，可能导致宫颈的抗张能力减弱，增加胎膜破裂的风险。

营养不良：缺乏维生素C、锌和铜等营养因素会导致胎膜抗张能力下降，使其更容易破裂。

机械性因素：孕期后期性交、羊膜穿刺等医疗操作或腹部受到撞击等机械性因素，也可能导致胎膜早破。

三、胎膜早破的症状与诊断

大多数孕妇会突然感到阴道内有较多液体流出，流液量较多且颜色清亮，有时混有胎脂和胎毛，高位破膜时羊水可能流出较少，但间隔一段时间又会有羊水漏出。胎膜早破可以通过以下方法进行诊断：

妇科检查：通过窥阴器观察阴道内部是否有液体流出，并检查液体的成分。

阴道液pH测定：羊水呈碱性，pH值在7.0-7.5之间。使用pH试纸检测阴道流出液，若试纸变蓝则提示胎膜早破。

阴道液涂片检查：如流出液量不多，可做阴道分泌物检查，寻找羊水结晶或进行阴道冲洗液AFP检查。

超声检查：观察羊水量是否减少，辅助诊断胎膜早破。

四、胎膜早破可能的危害

早产：胎膜早破是早产的主要原因之一，一旦胎膜破裂，羊水过早流失，宫腔内压力降低，可能刺激子宫收缩，导致早产发生，增加其新生儿呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病等。

感染：胎膜破裂后，宫腔与外界相通，增加了感染风险，孕妇可能因此出现发热、白细胞升高等感染症状，而胎儿也可能因此吸入或吞咽被污染的羊水，引发宫内感染，常见的新生儿感染包括肺炎、咽炎和皮肤感染等。

胎儿窘迫和新生儿窒息：胎膜早破容易导致脐带脱垂或受压，造成血液循环障碍和胎儿缺氧。此外，羊水的流失还可能导致羊水过少，进一步加剧胎儿的窘迫状况。

手术产率增加：胎膜早破可能增加剖宫产的几率，特别是当羊水减少使脐带受压或胎儿窘迫时，为了保障母婴安全，医生可能会建议选择剖宫产。

五、胎膜早破如何处理？

一般治疗：卧床休息，保持外阴清洁，避免不必要的肛门或阴道检查，抬高臀部防止脐带脱垂。

药物治疗：足月胎膜早破超过12小时应使用抗生素预防感染；未足月胎膜早破需使用抗生素并促胎肺成熟药物，同时抑制宫缩。

手术治疗：根据孕周和胎儿情况，适时引产或剖宫产终止妊娠。

总结

胎膜早破是妊娠晚期常见的并发症，对母婴健康构成严重威胁。了解其定义、分类、原因、症状与诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。同时，通过加强预防措施可以降低胎膜早破的发生率，保障母婴安全。