压疮也被人们称为褥疮，它发生的根本原因是我们身体长时间局部受压，从而造成了相关部位血液循环的受阻。由于皮肤和皮下组织没有获得充足的供血、供氧，因此会出现坏死和溃疡，影响到身体健康的同时会带来疼痛，危害巨大。

压疮究竟是怎样形成的？

预防压疮的第一步就是了解压疮，通过掌握它发生的原因、规律和影响因素将为后续的预防压疮奠定坚实的基础。在前面我们已经了解到了压疮的发生受到身体局部受压，导致血液循环不畅的问题有关，但它具体受到哪些因素的影响？什么情况下重症患者会更容易发生压疮呢？实际上，影响压疮的因素可以概括为压力、摩擦力、剪切力、潮湿和刺激程度、营养状况。首先压力我们是比较容易理解的，因为我们已经阐述了压疮发生的本质就是局部受压带来的坏死和溃疡，所以压力必然是影响压疮的关键因素。从大量的临床经验之中也可以对压力的作用进行印证，即身体局部承受的压力越大、压力时间越长，压疮的风险也会越高。因为该过程会让毛细血管受到持续性的压迫，血流无法通过，组织自然容易缺氧、缺血。也正是由于这种影响的存在，需要通过压力来进行治疗和固定的重症患者发生压疮的风险会更高，如石膏、夹板等治疗。摩擦力也是影响压疮形成的重要因素，在医疗环境中摩擦力一般出现在患者移动、体位变换等过程中，这时患者的皮肤会与床铺、衣物或其他接触面之间相互摩擦，重症患者在住院期间还涉及到依靠护理人员来进行体位变换。反复的摩擦下会导致皮肤表层出现损伤，还可能对已经存在的压疮形成加深，增加患者的感染风险。剪切力则是患者的身体一部分相对于另一部分处于移动状态时表现出来的情况，例如重症患者躺卧在斜坡上，因为重力影响而护出现局部身体相对移动的现象，会带来皮肤的撕裂损伤，也可能直接影响到血液循环，增加压疮风险。潮湿与刺激现象在重症患者压疮发生过程中也是十分常见的问题，因为相关患者难以自理，从而会造成汗液、尿液等无法有效处理而浸渍皮肤，长时间的浸泡会导致皮肤脆弱性增加，带来较为严重的皮损风险。

应当如何预防压疮？

体位改变就是帮助患者缩短局部受压时间的重要方法，也是当前临床工作之中进行压疮预防的主要策略。实施过程中对于重症患者可以按照其实际情况，为其拟定翻身计划，一般来说2h/次的翻身即可较大程度避免患者身体的局部长期处于受压状态。同时在为患者翻身的过程中，护士也需要对自身的力度进行把握，确保在能够将患者有效抬起的前提下，控制翻身过程中的摩擦力和剪切力，不对其皮肤造成擦伤。其次，减轻压力也是相关护理工作中比较重要和常见的预防压疮方法，例如通过减压气垫床等设备，将可以让压力得到分散，从而避免其对局部皮肤组织带来过于严重和突出的负面影响。当然，在临床操作的时候减轻压力的方法实际上是比较多样的，例如在患者比较容易受到压迫的位置，如枕部、肩部、臀部等进行水袋的铺垫，进行泡沫敷料的贴敷等，都可以分散和抵抗局部的压力，让患者的压疮风险得到较大程度降低。

皮肤的清洁、干燥状况对于压疮的影响也十分深远，针对这两项压疮影响因素，可行的策略是对患者皮肤清洁状况的管理。护士在工作中需要定期对患者容易受压和潮湿的部位进行清洁，例如背部、臀部、腋下等，在保持干燥的同时也可以充分地减少皮肤表面微生物和污垢，从而降低发生感染的风险。对于大小便失禁的重症患者，护士则应更加细心地进行皮肤的清洁和管理，避免尿液、粪便长时间停留在皮肤上而造成强烈刺激。如果有必要，在护理工作中还可以为患者进行护肤品的使用，例如润肤露等，帮助患者的皮肤保持水分，以防止因为皮肤过度干燥而增加其损伤的风险。