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十七岁少女发烧没在意,差点丢了性命
2024-07-23 09:34:57
作者:谭彩梅
作者单位:贵港市人民医院
 17岁的少女小丘,前段时间刚刚结束高考,考出了560多分的好成绩。然而,高考成绩的喜悦还没来得及分享给亲朋好友,小丘开始出现发烧,起初她并不在意,但在反复发烧的第三天,她突然晕厥在厕所不醒,被父母发现后紧急送往医院救治。到医院后小丘醒过来了,但是经医生检查发现小丘的心电图检查提示心肌严重缺血、心脏高度传导阻滞,而且心脏彩超提示心脏泵血功能非常差,经过一系列检查排查后,诊治医生考虑是因为发烧引起的爆发性心肌炎,医生告诉小丘的父母这个疾病十分凶险,很容易出现心源性休克、室颤、重度心脏传导阻滞导致心脏骤停。果不其然,小丘刚进医院就诊没多久就出现了昏迷、心跳骤停,医务人员立即为小丘进行心肺复苏术、体外膜肺(ECMO)生命支持、上呼吸机、抗病毒等一系列抢救措施。正逢高考填志愿的日子,看着昏迷的女儿,小丘父母的心提到了嗓子眼。功夫不负有心人,在医务人员的抢救下,小丘的心脏又开始充满活力地跳动起来,终于脱离了生命危险,赶在高考填志愿的最后一天在病房亲自填下了她人生最重要的决定,医务人员和小丘家人绷紧的神经终于松了下来,大家都露出了久违的笑脸。

爆发性心肌炎是一种特殊类型、最为严重的急性弥漫性炎症性心肌病,其特点就是起病急骤,病情进展十分迅速,死亡风险极高。据以往研究报道,爆发性心肌炎患者在大型医院住院期间病死率高达45%-55.6%。它可以发生于任何季节,任何年龄段的患者,但以儿童和青壮年多见。引起爆发性心肌炎的原因很多,它通常由病毒感染直接损伤心肌细胞或者感染后介导的免疫反应引起,也可以由非病毒感染、多种药物如新型免疫抑制剂等引起,部分与自身免疫性疾病相关。其中病毒感染是最常见也是最主要的病因。而病毒感染中,我们比较常见的就是上呼吸道感染和腹泻。早期症状并没有特异性,首发症状可以表现为发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕、咽痛、腹泻等。但每个人的症状表现差异比较大,许多患者早期只是低热、明显乏力、食欲差或者伴轻度腹泻,这些症状可以持续数天,经常被忽视。到后期,患者开始出现头昏、甚至黑蒙、晕厥,也有些患者可能出现胸闷、胸痛,或者呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓等症状。有一部分患者甚至出现恶性心律失常如室速、室颤、高度房室传导阻滞导致心脏骤停。爆发性心肌炎患儿多有非特异性前驱症状,比如发热、胸闷、呕吐、腹痛、肌肉酸痛不适,有些患儿也会出现容易疲劳、食欲不振、呼吸急促、咳嗽气喘、找不到原因的心动过速、低血压、晕厥等症状。而婴幼儿可表现为拒绝喝奶、发绀、四肢湿冷等。由于儿童也是爆发性心肌炎的高发人群,且由于前驱症状的非特异性常常导致误诊、延误诊断导致病死率较高。故当患儿出现以上症状时,一定要及时到医院就诊,避免因延误病情导致不可逆转的后果。

有些朋友一听这个疾病这么凶险,肯定就有疑问了:那是不是一出现发烧就得去医院看?那倒不一定,毕竟在所有呼吸道感染或者腹泻患者中,只有一小部分可能会出现爆发性心肌炎。当我们出现发热伴随上呼吸道感染症状或者腹泻症状时,要注意充分休息,避免熬夜,如果出现极度乏力、胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、心悸、头昏、晕厥、食欲明显下降时,必须要警惕爆发性心肌炎可能,及时来医院就诊。

给大家出几个平时预防的小妙招: 防止病毒入侵,尤其是预防呼吸道感染和肠道感染; 平时容易感冒人群应当避免过度劳累,注意加强营养,适当锻炼增强体质,提高自身的免疫力; 外出时要注意防寒保暖,饮食卫生; 在感冒流行的季节,尽量少去人多拥挤的地方,避免交叉感染; 如果怀疑是心肌炎,建议合理休息,避免病情恶化。必要时还是要及时去正规医院及时就诊; 爆发性心肌炎十分凶险,救治更是争分夺秒。因此及时就诊、及早确诊、及早治疗是提高救治率的关键。  

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