糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其高发病率和并发症的严重性已成为全球公共卫生问题。中国作为糖尿病大国，患者人数居世界首位，20～79岁糖尿病患者约1.41亿人，发病率高达12.8％。糖尿病的可怕之处不仅在于疾病本身，更在于其带来的多种并发症，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。因此，了解糖尿病并发症的预警信号、预防方法，对于糖尿病患者及其家属至关重要。

糖尿病及其并发症概述

1.糖尿病的定义与分类：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。其中，1型糖尿病多由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，发病年龄轻，起病突然，需依赖胰岛素治疗；2型糖尿病则多由胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏或胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗引起，常见于中老年人，肥胖者发病率高。

2.糖尿病并发症的严重性：糖尿病并发症是指在糖尿病基础上发生的各种急慢性病变，涉及心血管、眼、肾、足等多个器官和系统。根据并发症的严重程度和发病部位，可分为轻度、中度和重度。这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及生命。据IDF数据，80％的糖尿病患者死于糖尿病并发症，糖尿病患者平均寿命因并发症缩短5～10年。因此，预防和应对糖尿病并发症是糖尿病管理的核心任务。

糖尿病并发症的预警信号

1.急性并发症的预警信号：（1）糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，诱因多为感染、胰岛素分泌不足或不适当减量、中断治疗等。患者可能出现口干、口渴、多尿加重，厌食、恶心甚至呕吐，疲乏、头痛、嗜睡，呼气中带有烂苹果味，严重者可出现脱水、意识障碍、昏迷。（2）高血糖高渗综合征。多见于老年2型糖尿病患者，主要表现为极度口渴、多尿、多饮，食欲减退、乏力，随后出现脱水、反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡甚至昏迷。本症病情危重，并发症多，病死率高，需早期诊断和治疗。（3）低血糖症。在糖尿病治疗过程中，由于药物使用不当或饮食控制不当，患者可能出现低血糖症，表现为心慌、手抖、面色苍白、出汗、饥饿感等症状，严重时可出现意识障碍、抽搐甚至昏迷和死亡。

2.慢性并发症的预警信号：（1）心血管疾病。高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管病变，增加心血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状。（2）神经病变。长期高血糖可引起神经系统损伤，导致感觉异常、麻木、疼痛、肌肉无力等症状，严重时还可能导致下肢溃疡、感染甚至截肢。（3）肾脏病变。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，患者早期可能无明显症状，随着病情发展，逐渐出现蛋白尿、水肿和高血压等表现，进而引发肾功能不全、尿毒症等严重后果。（4）视网膜病变。糖尿病视网膜病变是糖尿病眼部最常见的并发症，病程超过10年的糖尿病患者会有不同程度的视网膜病变，表现为视物模糊、飞蚊症、视野缺损等症状，严重时可导致失明。（5）糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗负担最重的慢性并发症之一，由于神经病变和血管病变导致末梢血液供应不足，足部皮肤容易受损、发生感染并难以愈合，严重时可导致截肢。

糖尿病并发症的预防

1.控制血糖。控制血糖是预防和延缓糖尿病并发症的关键。患者应遵循医生的建议，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖，确保血糖控制在正常范围内。同时，患者还应了解低血糖和高血糖的症状及处理方法，以便及时调整治疗方案。

2.合理饮食。饮食治疗是糖尿病治疗的基础。患者应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，限制高脂肪、高热量食物的摄入。定时定量进餐，避免暴饮暴食，以维持血糖稳定。

3.适量运动。运动可以帮助患者减轻体重、改善胰岛素抵抗，从而降低血糖水平。患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳或瑜伽等，确保每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，并结合力量训练以增加肌肉量，提高基础代谢率。运动前后要注意监测血糖，避免低血糖的发生，并根据个人情况调整运动强度和时长。

4.戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会加重糖尿病及其并发症的风险。吸烟会导致血管收缩，增加心血管疾病的风险；而过量饮酒则会导致血糖波动，干扰降糖药物的疗效。因此，糖尿病患者应坚决戒烟，并限制酒精的摄入，男性每日不超过两个标准饮酒单位，女性不超过一个。

5.定期体检。糖尿病患者应定期进行全面的身体检查，包括血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、眼底检查等，以便及时发现并处理并发症的早期迹象。对于已经出现的并发症，如神经病变、视网膜病变等，应定期进行专科检查，以便及时调整治疗方案。

6.心理健康。糖尿病是一种长期慢性疾病，患者需要面对疾病带来的各种压力和挑战。因此，保持心理健康同样重要。患者可以通过学习糖尿病知识、参加糖尿病教育课程、加入患者互助组织等方式，增强自我管理能力，减轻心理负担。同时，家人和社会的支持也是患者心理健康的重要保障。