1.肺癌
这类恶性肿瘤的高危人群主要有:慢性肺病疾病患者;特殊职业者;长期吸烟或被动吸烟者;年龄在50岁以上者;有恶性肿瘤特别是肺癌家族史者。
高危人群要定期做肿瘤筛查,检查中比较有效的手段是胸部低剂量螺旋CT检查,一般高危人群年龄超过40岁以后可每年做一次,若不是高危人群,建议每两年做一次检查,若在检查中发现有毛玻璃样改变病灶或者是肺部小结节,需注意定期随访,必要情况下,还可进行肿瘤标志物检测。需要注意的是,PET-CT以及胸片都不能作为肺癌的筛查手段。
2.结直肠癌
这类恶性肿瘤的高危人群主要是:年龄在45岁及以上;有恶性肿瘤特别是肠道肿瘤及肠癌家族史;做粪便潜血试验,结果显示阳性;盆腔受到放射性辐射影响;患有克罗恩病;溃疡性结肠炎;肠道息肉等疾病的人群。
对于高危人群来说,如果没有肠道报警症状,一般40岁之后可进行大便隐血检测和结肠镜检查,前者建议一年一次,后者每两年一次。如果出现了肠道报警症状,需及时到正规医院就诊。这里的肠道报警症状主要是出现了肛门坠胀、便血、腹泻、便秘、腹泻和便秘交替出现、粘液便等症状,并且持续时间在两周以上。对于一般人群,年龄超过40岁后可每年做一次大便隐血检测,而做结肠镜检查的频次可控制在5年一次。
3.乳腺癌
乳腺癌的高危人群主要是:有胸部放射治疗史;出现小叶原位癌、小叶不典型增生、乳腺导管等癌前病变情况;有恶性肿瘤史,特别是乳腺癌家族史。
对于高危人群,一般建议从35岁开始都要定期进行超声检查,频率为每半年一次,另外每年可接受一次乳腺X线检查,根据检查结果,必要情况下可进行BRCA基因突变检测以及乳腺磁共振检查。针对一般女性,年龄在40岁以上但低于70岁时,可每半年进行一次超声检查,而乳腺X线检查的频次可1~2年一次,年龄超过70岁之后,可一年进行一次超声检查,乳腺X检查可两年做一次。
4.肝癌
肝癌的高危人群主要有:长期食用霉变食物;嗜酒;男性年龄不低于45岁;有肝癌家族史;有肝硬化、慢性丙肝或乙肝、非酒精性脂肪性肝炎等的人群。
对于高危人群来说,建议每半年就要进行一次筛查,内容主要是甲胎蛋白检测和超声检查。如果甲胎蛋白检测结果显示阳性,之后注意每间隔2~3个月检查一次,同时结合检查结果,必要情况下可进行CT检查以及多模态磁共振检查。如果甲胎蛋白检测结果为阴性,主要可进行异常凝血酶原及血浆游离微小核糖核酸检测,也可接受血清甲胎蛋白质异体检测。
5.食管癌
这类恶性肿瘤的高危人群主要是:重度饮酒;长期吸烟;长期食用霉变、粗硬、热烫、腌渍等食物;年龄不低于40岁;出现了吞咽不适、反复反酸等症状;有食管炎、Barrett或者是癌前病变情况;有消化道恶性肿瘤病史或者是家族史。
对于高危人群,需及时展开色素胃镜检查,若检查结果没有异常,之后要每间隔两年进行一次常规胃镜检查。若检查结果有异常,可根据情况进行色素胃镜检查,并以后每年都要进行一次这项检查。
6.胃癌
高危人群主要是:年龄在40岁及以上;有幽门螺旋杆菌(Hp)感染;患有恶性贫血、胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等疾病;有恶性肿瘤史特别是胃癌家族史。
对于高危人群,需及时进行色素胃镜检查,在检查结果没有异常情况下,之后可每间隔两年进行一次常规胃镜检查,如果检查结果有异常,之后每年都要接受一次色素胃镜检查。除了内镜筛查以外,还要定期进行血清胃泌素-17检测、血清胃蛋白酶原检测以及幽门螺旋杆菌检测。
7.宫颈癌
这类恶性肿瘤的高危人群主要是:HIV感染者;多次孕产史者;有多个性伴侣、有不洁性生活史、性生活时间较早或者是配偶有多个性伴侣;存在高危型HPV感染,并且为持续性;存在宫颈上皮内瘤病变史的患者。
宫颈癌筛查中,主要可进行人乳头瘤病毒(HPV)检测、宫颈/阴道细胞学检测,在有条件情况下,这两项检测可联合进行。