乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着人们对乳腺癌认识的不断提高，乳腺癌的早期发现率也明显提高，加上治疗手段的不断进步，乳腺癌患者的长期生存率已大大提高，患者在乳房切除术后可能还能存活10～20年，甚至更久。但目前国内乳腺癌保乳率及乳房重建率仍偏低。因此，当患者不能保留乳房而必须行乳房切除术时，该不该考虑乳房重建术呢？

为什么要乳房重建？

调查发现，接受乳房重建的大多是年轻人，但超过45岁的女性一般会认为这么大年纪了，就不需要再造了。可是，失去乳房后你过得好吗？人是社会人，当乳腺癌患者有一个比较长的生存期后可能会面临很多的考验。女性性征的缺失所带来的直接影响就是心理变化：失去自信、敏感、低自尊，开始逃避很多社交场合。研究者对乳房切除术后患者的调查显示：10％的女性情绪低落、抑郁；80％以上的患者有明显的形体缺陷感; 约一半的患者坦言影响到夫妻间的感情。所以，对于不幸身患乳腺癌并切除乳房的女性来说，乳房的重建的意义已经不仅仅是美丽，而是获得生活的信心，提高术后生存质量。

乳房重建安全吗？

很多乳腺癌患者不敢接受乳房再造手术，主要是担心再造手术后会对肿瘤复发产生影响。研究显示，乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响，既没有增加局部复发率也没有降低生存率。

什么是乳房重建？

按照进行的时间不同，乳房重建可分为即刻乳房重建（一期乳房重建）、延迟乳房重建（二期乳房重建）和即刻延迟乳房重建。1.即刻乳房重建：指在乳房切除的同时进行乳房重建和修复。它主要具有以下优点：（1）切除与再造同时完成，使患者不必经历失去乳房的心理痛苦；（2）重建乳房的形态会更好。2.延迟乳房重建：可在乳房切除术后的任何时间段进行。3.即刻延迟乳房重建：某些患者术前、术中不能确定术后是否需要放射治疗，可先植入皮肤扩张器，待辅助治疗结束后或待病情稳定后再考虑行延迟乳房重建。其优点是尽可能地保留了胸部的局部组织，同时又不会延误放射等辅助治疗。

乳房重建的常用方法

乳房重建主要分为异体（假体）植入乳房重建和自体组织移植乳房重建，或自体组织加乳房假体。

1.假体乳房重建：假体乳房重建一般适合于再造乳房体积较小、乳房垂度小、局部有较多软组织覆盖、不愿意牺牲身体其他部位组织的患者。通常是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体植入乳房切除后的皮瓣下或者胸大肌下。假体乳房重建可能出现的并发症包括局部皮瓣坏死、伤口裂开、假体破裂、假体移位、感染及包膜挛缩等。

2.自体组织乳房重建：即采用自身的组织移植进行重建乳房。最显著的优点是在柔软度、质感等方面都优于假体，不存在排异反应，且不受放疗的影响，但创伤要大于假体重建，且身体其他部位要留下手术瘢痕。

进行乳房重建还需要考虑哪些方面？

1.放疗与乳房重建。部分患者根据病情需要为降低术后局部复发转移，需要进行放射治疗。有研究表明，放疗对乳房的重建无论是假体植入重建还是自体组织重建影响都很小，但放疗会对重建乳房的美容效果有一定的影响，所以需要选择适当的时机进行。对于需放疗的患者来说，最好选择放疗后延期重建。

2.乳头和乳晕再造。乳头乳晕的再造有助于赋予乳房自然逼真的外形，多数待重建的乳房形态稳定后进行，一般在乳房重建3～6个月后进行。目前，乳头和乳晕的再造只是外观和形态的修复，尚不能进行功能的再造。

3.假体重建后复查。对于假体重建者，最好每年查一次B超了解假体的完整性，10年以上者建议做核磁共振检查，这是目前诊断假体完整性最准确的方法。虽然假体质量可以放心，但还是要避免严重的挤压伤及穿刺伤，会导致假体受损。

总的说来，乳房被切除了，如果对乳房外形要求高，或生活质量追求更高，可以选择做乳房重建，而乳房重建本身不会增加肿瘤的局部复发转移风险。