随着低剂量计算机断层扫描技术的广泛应用和公众健康意识的提高，越来越多肺结节被早期发现。由于肺癌的发病率居高不下，致死率高居首位，大家谈癌色变，不由地担心检查出来肺结节会发生癌变。

肺部结节检出率越来越高的原因在于，过去体检主要是拍X光片，对于小于1厘米的结节有时难以发现。现在，越来越多的单位改做胸部CT，2毫米以上的结节都能发现，检出率自然就高了。不过大家放心，据文献报道，在所有肺内孤立结节病灶中，恶性肿瘤远少于良性病变。

什么是肺结节

肺结节通常指直径＜3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部病变，这些病变在影像上不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大或胸腔积液等征象。根据CT表现中的结节密度，肺结节可分为实性结节和亚实性结节。实性肺结节即密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影的肺结节，而亚实性肺结节又称为磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN），按其组成成分可分为纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule，pGGN）和混合磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule，mGGN）。其中，pGGN是指密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影的肺结节；而mGGN是指同时包含上述两种成分的肺结节。通常以实性成分占比，即轴位肺窗下结节内实性成分最大径与结节最大径之比，来描述mGGN的特征。此外，根据结节数量，肺结节也可分为孤立性结节和多发性结节。

肺结节的管理

肺结节种类繁多，可能的诊断也多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺泡细胞瘤等，所以大家也不用过分担心，因为肺部小结节并不等于肺癌，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等很多肺内疾病都会形成结节。因此肺内的小结节性病灶，在体检中查出肺部小结节一般不需要立刻治疗干预，但要密切观察，也就是建议中常提到的随访！那么，随访一般隔多久进行？需要做哪些检查呢？我国《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024 版）》指南中推荐，对经筛查发现的肺部结节进行以下管理：

1.基线筛查结果管理建议：（1）无肺内非钙化性结节检出（阴性结果），或检出的非实性结节平均长径＜8 mm，或实性结节/部分实性结节的实性成分平均长径＜5mm，建议进入下年度LDCT筛查。（2）检出的非实性结节平均长径≥8mm，或实性结节部分实性结节的实性成分平均长径≥5 mm，如无法排除恶性结节，建议随访或必要时抗感染治疗后复查高分辨率CT（high resolution computed tomography，HRCT）；如结节完全吸收，建议进入下年度LDCT筛查；如结节部分吸收，3个月后复查 HRCT；如继续吸收或完全吸收，建议进入下年度 LDCT筛查；如无变化或增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。对于高度怀疑恶性的结节，建议进行临床治疗。

2.年度筛查结果管理建议：（1）如筛查结果为阴性或上年度检出结节无变化，建议进入下年度LDCT筛查。（2）如上年度检出结节增大或实性成分增多，建议进行临床治疗。（3）检出新发非钙化结节，如结节平均长径＜5mm，建议6个月后复查 HRCT，如结节未增大，建议进入下年度筛查；如增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗或进入下年度筛查。如结节平均长径≥5mm，建议随访或必要时抗感染治疗后复查HRCT，如结节完全吸收，建议进入下年度筛查；如结节部分吸收，6个月后复查HRCT，如继续吸收或完全吸收，建议进入下年度筛查；如无变化或增大，建议多学科会诊后决定是否进行临床治疗。

3.多发结节的管理：对于多发结节的随访频率应基于最大/最可疑的结节进行评估，且每个结节应独立进行评估，除非病理学明确为转移。对于高度怀疑转移性病灶应考虑进行病理学活检。条件允许的情况下可对多个病灶进行病理学评估。对于患者因多发结节导致治疗方案选择困难时，建议采用多学科讨论方式确定治疗方案。

肺结节是一种常见的肺部病变，大多数情况下是良性的。治疗方法的选择应根据结节的性质、大小、患者的症状以及整体健康状况来选择随访观察、药物治疗、手术治疗、射频消融术、激光治疗和化疗等治疗方案。通过积极配合医生的治疗方案并保持良好的生活习惯来促进身体更好地恢复健康状态。