如果说子宫为胎儿生长提供了一个舒适的居所，那么宫颈就是这个居所的“安全门”，守卫着胎儿在子宫内茁壮的成长。如果宫颈自身发育不良或受过创伤就可能造成“安全门”在分娩前提前开放，造成晚期流产或早产的悲剧。宫颈环扎术，就好像是为这扇门增加一把“安全锁”，为胎儿在子宫内的生长铸牢安全屏障。

什么是宫颈机能不全及宫颈环扎术？

子宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、子宫颈功能不全，是指在没有宫缩的情况下，子宫颈由于解剖或功能缺陷而无法维持妊娠最终导致流产或早产。宫颈机能不全的发病率占所有孕产妇的0.1％～2％，8％妊娠中期流产及早产与之相关。宫颈机能不全一般出现在妊娠18～25周，孕妇出现复发性中晚期流产，造成不良妊娠结局。

宫颈环扎术是宫颈机能不全患者抗流产和抗早产的理想解决办法。简单来说，宫颈环扎术就犹如一把“门锁”，用一条丝线，在尽量靠近子宫颈内口的地方，把宫颈扎紧，借助缝合技术提高宫颈张力，阻止子宫下段的延伸及宫颈口的扩张，修复和重建子宫颈内口的形态和功能，同时保持了宫颈长度及保留了宫颈粘液栓，从而延长孕周，防治早产。到妊娠36～37周左右的时候再把丝线拆除，从而实现顺利分娩。

宫颈机能不全的高危因素

宫颈机能不全的特点是在无明显子宫收缩的情况下发生无痛性、进行性子宫颈缩短，伴或不伴子宫颈管扩张，临床上常见的病因及高危因素如下：

1.先天性因素：有子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病（如：Ehlers-Danlos 综合征）等，可能造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍，导致患者子宫颈承重能力降低，发生宫颈机能不全。

2.后天性因素：妇科手术机械性创伤（如子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术，子宫颈切除术或广泛切除术及反复机械性扩张子宫颈等）、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素造成子宫颈内口组织结构薄弱或缺失，最终发生子宫颈病理性扩张和松弛

如何诊断宫颈机能不全？

1.≥3次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史。

2.≤2次的无产兆出现无痛性晚期流产或极早产史，伴下列条件之一：妊娠期24周前阴道超声测量子宫颈长度≤25mm，伴进行性子宫颈扩张，子宫颈管缩短。

3.非妊娠期时，阴道超声测量子宫颈长度≤25mm。

4.非妊娠期时，8号子宫颈扩张棒无阻力通过子宫颈内口。

什么时候做宫颈环扎术？

1.孕前明确诊断为宫颈机能不全者，一般选在14～28周，也可以选择在上次流产周数前4周，特殊情况可以放宽到36周前，在13～16周环扎成功率高，并发症相对低，20周以后的成功率逐步降低。

2.紧急环扎：宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术，在入院24小时内完成，成功率很低。

宫颈环扎术的术前准备

1.术前进行B超检查，要排除胎儿畸形，并了解宫颈管长度，宫颈内口宽度及胎囊楔形嵌入情况。

2.宫颈分泌物检查淋病奈瑟菌和衣原体，如果为阳性或有明显的宫颈感染，应先进行治疗。术前术后暂禁性生活。

3.孕期手术易引起出血和流产、早产。术前应先给予3～5天保胎治疗，适当使用镇静剂及子宫松弛剂。并且有阴道出血、子宫收缩及胎膜破裂为手术禁忌，胎儿畸形、胎盘早剥、感染等也是手术的禁忌证!

如何在孕中警惕“宫颈机能不全”？

1.如果在孕期出现阴道流血、阴道流液、下腹坠胀、下腹痛等先兆流产症状需要及时来院就诊。

2.对于高危孕妇，阴道分泌物过多、腰酸等症状出现就需提高警惕，及时就医。

3.高危孕妇在16～23周需遵医嘱，进行宫颈检查，确保一旦有“宫颈机能不全症状”，能尽早被发现，并给予对应治疗。

4.妊娠期间避免做一些诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活、刺激乳头及腹部等，除此之外也不可以服用导致胎儿畸形的药物，不可以抽烟、喝酒。

5.如被诊断出“宫颈机能不全”且符合手术指征，应听从医生安排通过宫颈环扎术或其他保胎措施进行治疗。

如今各种环扎方法的成功率大概在71％～87％，已经是非常成熟和出色的治疗方法了，对于“宫颈机能不全”应做到“早发现、早诊断、早干预”,为广大孕妈的孕期安全保驾护航！