1.何为中暑？

正常人的体温一般恒定在37℃左右，这是在下丘脑体温调节中枢的作用下机体产热与散热平衡的结果。而一旦产热与散热的动态平衡被打破，机体产热大于散热或散热受阻，则体内就有过量热蓄积，引起器官功能损害，引起中暑。

2.哪些因素易致中暑？

2.1环境因素 ：①居住环境 ：高温、高湿、通风不足；②强烈的太阳辐射，连续数日高温天气或者突然升温≥ 5～10 ℃等。

2.2个体因素 ：①特殊群体：如老年人、婴幼儿群体；超重或低体重群体；孕产妇、卧床不能自理等群体。②有基础疾病者：急性疾病包括感冒发热和腹泻脱水等；慢性疾病包括：患有甲状腺功能亢进症、精神分裂症、帕金森病、少汗症、严重皮肤疾病等；③药物影响 ：服用某些影响体温调节的药物，如抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗精神病类药物、利尿剂等。

2.3不科学工作和运动  ①高温、高强度、长时间户外作业，特别是较繁重的体力活动；②休息周期不足；③水分、尤其是盐分补充不足；④作业或工作时间选择不当，没有避开高温时段。

2.4防中暑意识差  ①如因节俭或者怕受寒选择不开空调等降温设备，患者出现中暑发热时又误认为是伤风，泡温泉或蒸桑拿时间过久等；②只顾工作量忽视了防中暑；③出现轻症或者先兆中暑症状未引起重视，仍继续作业。

3.中暑有哪些临床表现？

3.1中暑先兆  在高温作业环境下工，出现头晕、头痛、乏力、口渴、多汗、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高但低于 38.0 ℃，可伴有面色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。

3.2 热痉挛  在高温作业大量出汗后出现短暂、间歇发作的肌痉挛，伴有收缩痛，尤以腓肠肌为著，体温一般正常。

3.3 热衰竭  在高温作业环境下，出现以血容量不足为特征的一组临床综合征，如多汗、皮肤湿冷、面色苍白、恶心、头晕、心率明显增加、低血压、少尿，体温常升高但不超过 40 ℃。

3.4 热射病（包括日射病）  在高温环境下从事体力劳动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达 40 ℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。

4. 如何诊断中暑？  

根据：①暴露于高温、高湿和通风不良环境 ；②高强度运动和临床表现做出中暑诊断。但老年人中暑表现可不典型，应予重视。

在发病现场，仅有 12.3% 的患者诊断为中暑或热射病，漏诊率较高。所以，考虑到中暑并做好鉴别诊断更重要。应与乙型脑炎及脑血管病、中毒性菌痢、内出血休克、低血糖昏迷、败血症高热昏迷、肝昏迷、尿毒症昏迷等鉴别。

5.如何治疗中暑 ？  

5.1现场急救  现场处置六步法：①立即脱离热环境；②快速测量体温；③积极有效降温；④快速液体复苏；⑤气道保护与氧疗；⑥控制抽搐；⑦受累器官的功能支持。其中快速、有效、持续降温是热射病的首要治疗措施，如：水浴、冰水擦浴、电子冰毯、冰帽 。

5.2院内后续治疗

⑴中暑先兆：立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息、平卧。予含盐清凉饮料及对症处理，并密切观察。

⑵热痉挛：纠正水与电解质紊乱及对症治疗。

⑶ 热衰竭：予物理降温，并注意监测体温，纠正水电解质紊乱，扩充血容量、防止休克。

⑷热射病：快速降温，持续监测体温，保护重要脏器功能，呼吸循环支持，改善微循环，纠正凝血功能紊乱，对出现肝肾功能衰竭、横纹肌溶解者，早期予以血液净化治疗。

6.如何预防中暑？  主要是针对引起中暑的诱因①增强防中暑意识；②科学防暑；③科学户外活动；④针对原发病和服用相关药物患者的提前预防；⑤针对不同的特殊人群预防；⑥及时识别并早期处置先兆中暑。