血液透析是将患者血液与透析液同时引入有透析装置的透析器利用半透膜原理，借助膜两侧的溶质、渗透、水压的梯度达到清除毒素和体内潴留的过多水分；同时补充身体需要的物质，纠正电解质和酸碱失衡的目的的一种治疗方法。血液透析可替代正常肾脏的部分排泄功能，但不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能。

血液透析前的护理

1.向病人讲解透析的目的、方法及注意事项，以解除顾虑，取得配合。

2.透析前准备：如配置透析液，透析器和透析管预冲洗，调试机器和设置等。须注意严格无菌操作，同时备齐急救物品和药品。

3.测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并记录。

4.检查并清洁穿刺部位,嘱咐病人排尿。

血液透析中的护理

1.每30～60分钟测量体温、血压、脉搏、呼吸各1次。

2.正确固定穿刺针和血管通路，并注意连接牢固，勿使血管通路扭曲受压。

3.低血压的护理：应立即减慢血流速度，去枕取平卧位或头低脚高位，给予吸氧，遵医嘱静脉补液，必要时输新鲜全血或加用升压药；护士应密切观察血压变化，若血压不升，应停止透析。

4.出血的护理：护士应密切观察，若患者出现牙龈、消化道、颅内等部位出血，立即通知医生及时处理。

血液透析后的护理

1.透析针拔除后嘱患者按压10分钟，如果是人工血管则按压30分钟以上，以防出血。

2.透析结束后再次测量生命体征及体重，观察有无并发症发生。

动静脉内瘘管的自我维护

1.穿着衣物时应尽可能选择干净、宽松的棉质衣物，不要做剧烈运动或拿重物，睡觉时不向内痿侧侧卧，以免压迫内瘘。

2.透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位避免当日接触水。

3.内瘘侧肢体不可以进行输液、注射、采血、量血压等操作；严禁热敷，以免引起局部出血。

4.密切观察内瘘是否通畅,静脉侧扪到震颤、听到血管杂音表示内瘘通畅，否则有血栓形成,应及时处理。

5.内瘘侧肢体不要剧烈运动，但可以适当活动，如握拳动作、腕关节活动等。

6.日常生活中密切查看内瘘处皮肤是否存在感染征兆，一旦发现穿刺部位出现热痛以及红肿等症状，则需立即联系血液透析室医护人员进行处理，同时还应监测体温是否发生变化。

饮食指导

1.学会限制水分摄入并记录出人量。避免水分摄入过多，否则会影响心肺功能而出现心功能不全的并发症。

2.学会限制食盐和钾的摄人。因慢性透析者易致高血钾、高血钠，血钾过高会出现四肢麻木、心律紊乱甚至心跳骤停；血钠潴留也会导致高血压及心衰。故应限制食盐和含钾的食物，少吃豆浆、冬菇、咖啡、香蕉、柑橙、杨桃等食物。

3.增加蛋白质的摄人。由于长期透析会丢失氨基酸及蛋白质，所以应以优质蛋白质饮食为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白。