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呼吸机辅助通气在重症患者护理中的应用与注意事项
2024-07-23 15:44:51
作者:乔广华
作者单位:山东国欣颐养集团枣庄中心医院 重症医学科
在临床对患者治疗中,呼吸机辅助通气指的是将呼吸机通过鼻罩或者口鼻面罩连接的方式对患者进行通气的方法。这种方式具有应用灵活、痛苦小、能够间断性或者持续性应用的特点,能够有效降低患者并发症,提升生存率,那么重症患者在呼吸机辅助通气过程中需要注意哪些事项呢? 上机前的准备     在进行呼吸机使用之前要保证空间环境足够宽敞和清洁,便于护理人员操作,患者一般处于清醒状态,需要护理人员对患者耐心宣教呼吸机辅助通气的目的,以此来消除患者存在的恐惧心理,引导重症患者配合治疗。需要协助患者采用合适的体位进行。一般选择坐位或者半卧位姿势,不要在饱餐之后进行,防止出现误吸的现象。因为重症患者疾病较为严重,所以需要给予患者面罩吸氧。 使用中的护理     在呼吸机辅助通气过程中,需要密切观察患者的生命体征以及呼吸频率存在的变化,分析自主呼吸和呼吸机是否同步,皮肤黏膜情况是否得到改善,如果患者出现通气量不足、烦躁不安等情况,大多是因为痰液堵塞原因导致,需要做到及时排除痰液来促进通气量提升,在辅助通气中要保证导管的通畅,避免出现扭曲现象。在通气中需保障患者呼吸道处于通畅状态,可以引导患者多饮水来起到稀释痰液的效果,需要每过两个小时对患者进行一次翻身扣背,指导患者进行有效的咳嗽与咳痰,保持一种适当的体位,需要注意不要将枕头垫的过高,避免因为气流通过受到影响而导致临床治疗效果的降低。如果患者存在痰多、痰不容易排出等问题可以进行雾化吸入。当患者出现较为严重的咳嗽、咳痰现象后,可以先停止使用呼吸机15-30分钟,让患者得到休息后再进行呼吸机辅助通气。 饮食层面护理     重症患者在进行呼吸机辅助通气中,对营养需求更高,所以在临床治疗中需要给予患者高蛋白、高热量、容易消化以及富含维生素的食物。要避免患者进食过多的糖类,如果进食糖类过多会产生大量的二氧化碳,进而导致呼吸衰竭症状加重。在患者进食过程中,可以先暂停使用呼吸机,通过鼻塞吸氧方式进行,并且要加强对患者血氧饱和度监测,全面监测患者生命体征。在饮食中做到少食多餐,不要食用辛辣、刺激、生冷食物。 心理层面护理     要让患者及其家属对患者的疾病情况拥有一个准确的认知,清楚使用呼吸机辅助通气的积极意义,要让患者意识到如果耽误病程会导致疾病情况加重,不仅增加医疗费用,也会导致疾病预后效果受到影响。护理人员还需要耐心为患者讲述进行呼吸机辅助通气的意义,以此来有效消除患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员需要仔细分析患者的表情、眼神以及手术所表达出的信息,能够及时了解患者的实际需求,以此来提升患者安全感,也可以教授患者采用音乐疗法、转移法等方式来舒缓存在的不良心理情绪。 加强消毒处理     在对重症患者进行呼吸机辅助通气中,也需要注重定期开展消毒管理,需要对过滤器、管道、过滤膜等进行定期消毒,需要每天使用75%酒精进行呼吸机表面擦拭,如果重症患者是间歇性辅助通气,当鼻面罩没有使用的时候需要用保鲜袋套住,要保证保鲜袋每天进行更换,在每次戴面罩之前,要使用75%酒精进行一次擦拭。在撤机之后除了进行上述这些消毒步骤之外,还需要对呼吸机内部进行彻底清洗,在发现故障后要及时维修。 进行健康教育 对重症患者进行辅助通气中,护理人员要做到和患者主动沟通,根据患者年龄、性格的不同,沟通中也采用不同的方式进行,在进行沟通中要仔细分析患者表情、眼神以及手势表达出的实际信息。在呼吸机使用过程中,可以间歇使用呼吸机,确保患者精神放松,以此来有效提升患者适应能力,进而起到良好的治疗效果。

总之,在对重症患者治疗中,呼吸机辅助通气是一种有效的方式,能够给予患者足量氧气,起到控制病情,降低并发症发生率,提升临床疗效的作用。这就要求我们对呼吸机辅助通气的护理拥有一个准确认知,以此来起到有效提升重症患者预后效果的目标。

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