一、什么是小儿桡骨小头半脱位

1.定义

小儿桡骨小头半脱位是因为桡骨头从关节囊呈现一种半脱位状态，又叫牵拉肘，一般出现在五岁以下的小孩，它的病因是由于家长对小孩患肢进行过度牵拉之后所导致。

2.原因

（1）基本病因：儿童时期桡骨小头及环状韧带发育不全，环状韧带松弛薄弱，桡骨小头柔韧，当外力过度牵引时桡骨小头滑出环状韧带，进而形成桡骨小头半脱位。

（2）诱发因素：过度牵拉患儿手腕和前臂，协助患儿穿衣服时过度旋前牵拉等，皆可诱发桡骨小头半脱位。

3.诊断

（1）体格检查

①触诊：触诊时肘关节可能存在压痛，且伴有活动受限，但无明显肿胀、畸形等表现。

②活动度检查：患侧肘关节呈半屈曲状态，前臂呈旋前位，不能抬举与取物，肘关节下能自由活动。

（2）影像学检查

①X线检查：虽然X线片在小儿桡骨小头半脱位时可能无阳性发现，因为儿童的桡骨小头未发育完全，软骨在X光片上不显影。但X线检查可用于观察肘关节结构，排除其他骨折或脱位情况，作为辅助诊断手段。

②磁共振成像（MRI）：MRI可更清晰地显示环状韧带、肌肉、血管等软组织结构，有助于了解病情严重程度，排除其他肘部疾病。但MRI检查在小儿桡骨小头半脱位的诊断中并非必需。

二、治疗方法

1.手法复位

小儿桡骨小头半脱位是由于桡骨小头发育不良，受到外力的作用，导致桡骨小头从关节窝内脱出，出现局部疼痛、活动受限等症状。如果小儿桡骨小头半脱位症状明显，诊断明确，可以由专科医生进行手法复位，复位后需要减少活动，避免牵拉造成二次脱位的情况。

2.药物治疗

如果小儿桡骨小头半脱位后出现疼痛的症状，可以在医生的指导下使用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等药物进行治疗，能够起到缓解疼痛的作用。

3.物理治疗

物理治疗在小儿桡骨小头半脱位的治疗中也起到一定作用。主要包括热敷、冷敷等物理疗法，旨在缓解疼痛、减少肿胀，并提高关节灵活性。但这类措施应在医疗专业人员监督下实施，以避免不当操作导致的不良后果。

4.康复训练

功能锻炼，包括一系列渐进性的活动范围练习和肌力训练，旨在恢复受伤区域的功能。此类训练应在专业人员指导下进行，以防止不当运动导致二次伤害。

三、儿桡骨小头半脱位的日常生活注意事项

1.复位后的护理

（1）减少活动：

①复位成功后，应尽量减少患肢的活动，以免加重损伤或引起再次脱位。

②如果患儿的手臂仍然感到疼痛，可以适当减少活动，并在24小时内进行冰敷，以减轻肿胀和疼痛。24小时后，可适当进行热敷，促进血液循环，消退水肿。

（2）避免牵拉：

①家长在牵提患儿时，应避免牵拉前臂、手、腕等肘关节之前的部位，尽量牵肘部以上的部位。

②穿脱衣物时，要选择宽松的衣物，避免在穿脱过程中造成对患肢的牵拉。

③如果患儿尚未能行走，只能进行翻身动作时，家长应辅助患儿翻身，避免患肢受压、牵拉。

（3）观察病情：

①复位后，家长应密切观察患儿的病情变化，如有异常应及时就医。

②特别是要注意患肢的活动情况、疼痛程度以及是否有肿胀、畸形等症状出现。

2.康复期间的护理

（1）饮食护理：

①提倡三餐规律，多吃富含胶原蛋白质、高钙、锌元素的食物，如牡蛎等，这些食物有助于促进机体免疫功能的恢复和损伤部位的修复。

②忌吃海腥、发物、温热的食物，这些食物可能诱发病变部位的充血肿胀，不利于组织的修复。

（2）生活习惯：

①在日常生活中，家长应特别注意避免牵拉患儿上肢，以防脱位再次发生，形成习惯性脱位。

②穿衣服时，应先穿患侧再穿健侧；脱衣服时，应先脱健侧再脱患侧。

总之，如果您的宝宝出现上肢牵拉后不能活动，就要警惕是不是出现了小儿桡骨小头半脱位的情况，家长一定要第一时间就近就医，以免延误病情，对宝宝生造成不利影响。