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软组织损伤的正确处理与预防策略
2024-07-16 16:19:12
作者:徐碧海
作者单位:广西桂林全州县中医医院
软组织损伤是指人体骨骼之外的皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管的损伤,其致伤因素多样,包括碰撞、挤压、跌落、切割、撕拉、跌倒、火器伤等。患者在遭受软组织损伤后,常表现出皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状。这些症状可能会导致患者感到不适甚至疼痛,严重影响其生活质量。因此,在面对软组织损伤时,及时准确地进行评估和处理至关重要。

一、软组织损伤的正确处理

软组织损伤治疗时首先应处理可能危及生命的损伤,然后通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

1.控制出血。出血是软组织损伤中最常见的情况之一,因此及时有效地止血至关重要。当遇到出血时,首先要迅速找到出血部位,并采取相应的止血措施。止血的方法有多种,根据不同情况可以选择合适的方式。如果出血较为明显,血液直接外流,可以立即使用敷料进行直接压迫止血。对于四肢出血的情况,可以使用绳索等物品进行止血操作,如在上臂或大腿处进行绑扎止血。而对于出血部位在肌肉、骨端、腋窝、肩部、鼻子等较为隐蔽的位置,可以采用纱布或其他合适的材料进行填塞止血。这些方法都旨在有效地减少或停止血液流失,为伤势的进一步处理争取宝贵的时间。

2.软组织挤压伤处理。处理过程需要特别谨慎,因为处理不当可能导致患者立即死亡。这种情况的发生主要是因为受挤压的组织长时间受到持续性的压力,导致肌肉细胞和皮下组织发生变性、坏死和崩解,释放出肌红蛋白、钾等细胞变性坏死产物。当压力解除后,大量坏死物质会进入血液循环系统,导致患者出现肾脏、肝脏等重要器官功能衰竭,甚至导致死亡。

因此,在处理挤压伤时,关键在于尽早解救伤员,尽量缩短挤压时间。需要尽快解除受压肢体和身体的压迫,避免继续损伤组织。如果肢体受压时间超过1小时,解除压迫之前应在受压肢体近端处正确使用止血带,防止血液再灌注导致进一步损伤坏死组织。此外,在解除压迫之前可以考虑进行静脉补液,以维持患者的循环稳定。这些措施有助于减少挤压伤对患者造成的严重后果,提高救治成功率。

3.清创、缝合、粘合。医生在处理软组织损伤时,首先会剃去伤口周围的毛发,清除伤口周围的异物,并使用乙醚等清洁剂去除油垢,清洗和消毒伤口及周围皮肤,以减少感染的风险。根据伤口的具体情况,医生会进行切除坏死组织的处理,检查有无肌腱、神经断裂,并分别进行缝合。对于不整齐的皮肤外缘,也会适当进行切除和缝合操作。

对于一些无张力简单撕裂伤的患者,医生可选择使用2-氰基丙烯酸辛酯局部皮肤黏合剂进行闭合,而不是传统的缝合方法。这种局部皮肤黏合剂可以有效地闭合皮肤裂口,有助于加快伤口愈合,并减少感染的可能性。因此,在处理软组织损伤时,医生会根据具体情况选择合适的处理方法,以确保伤口能够顺利愈合,减少并发症的发生。

4.一般治疗:医生会根据患者的具体病情做出相应处理。首先是适当的补液,必要时进行输血以维持血压,同时保持水、电解质和酸碱平衡,预防和治疗休克的发生。对于有肢体损伤的患者,可进行临时制动以减轻肿胀,同时针对关节附近的损伤,可采用弹力绷带加压包扎或夹板固定的方法。

5.药物治疗:针对皮肤轻微损伤且无污染的情况,可以进行生理盐水冲洗后外涂络合碘,并反复涂药直至创面结痂。对于需要手术治疗的情况,可以选择使用利多卡因等药物进行麻醉。苯扎溴铵、过氧化氢等药物可用于伤口的消毒处理。根据患者的具体情况,医生会选择合适的抗生素来预防感染,如青霉素、头孢曲松、氧氟沙星等药物。对于疼痛和炎症症状,可以使用布洛芬、双氯芬等药物来缓解患者的不适。在必要时也可以考虑使用破伤风抗毒素来预防破伤风的发生。

二、软组织损伤的预防策略

1.合理安排工作和休息时间,避免过度使用某一部位的肌肉或关节。

2.参与体育运动或进行体育锻炼前,进行充分的热身运动以及适当的拉伸。

3.在日常生活中,注意避免滑倒摔伤等意外发生。

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