消化门诊经常会碰到病人问：“什么是超声内镜？我已经做了胃镜，为什么又叫我做超声内镜？为什么不直接给我做超声内镜?”。本文将深入探讨超声内镜和普通内镜之间的区别，以便我们及病人更好地理解它们在医疗实践中的作用和价值，更好的做出适宜的检查方式。

二、普通内镜与超声内镜的区别

“内镜”和“超声”都是大家十分常见的检查方式。

“普通内镜”检查是一种“直视”光学检查，是通过微型摄像头将消化道管腔内图像实时呈现给检查者。它是将一根细长黑色软管伸入受检者的消化道内进行检查，能直接观察到消化道内各部位的情况，对可疑病变部位，可通过内镜上的孔道伸入活检钳取组织做病理及细胞学检查，以进一步明确诊断。普通的内镜检查善于观察表面黏膜层的病变，但不能鉴别出胃肠道粘膜以下（包括膜下层、肌层、浆膜层） 的病变是良性还是恶性，也不能探测到胃肠道以外的状况。

“超声”检查，是一种“透视”的声学检查，主要通过人体组织不同的回声特点进而对组织特点进行判断。超声内镜顾名思义就是超声＋内镜，是将内镜和超声结合起来的消化道检查技术。超声内镜是普通胃镜的重要补充检查手段，它不仅具有普通内镜的功能，其超声波医疗设备可同时对食管壁和胃肠壁等组织进行超声扫描，能够清晰的探测和分辨出胃肠壁的各层次结构，可以检查到胃肠道粘膜下的病变，尤其胃肠道肿瘤患者可以通过这种检查同时观察到癌肿的深度、胃肠道壁外的压迫状况、准确测量肿瘤的大小，对于病变是来自胃肠壁还是胃肠壁外起到鉴别诊断作用。还可以获得胃肠道周围邻近脏器的超声图像，必要时进行超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）检查，从而更好的鉴别肿瘤的良恶性。此外，在手术前就能掌握到肿瘤的分期，对治疗也起到一定的指导作用。

因超声内镜由于其结构复杂，前端硬性部较粗长，不易反转观察而有盲区，故不能作为普通内镜使用，一般应在普通内镜检查基础上有必要时再进行检查。

三、超声内镜的应用

1.食管/胃/结直肠

（1）肿瘤（癌）/淋巴瘤的术前分期

（2）粘膜下肿瘤/隆起的鉴别

（3）巨大胃粘膜皱襞的诊断

（4）肿瘤术后的随访

（5）盆腔及直肠周围疾病的诊断

2.胰腺/胆囊病变

（1）胰腺癌/胆管癌/胆囊癌的术前判断

（2）不确定的慢性胰腺炎

（3）胰腺囊性病灶的鉴别诊断

（4）神经内分泌肿瘤术前定位

（5）胆总管可疑结石

（6）后腹膜淋巴节活检

（7）胰腺可以恶性肿瘤的穿刺活检

3.超声内镜下微创治疗

（1）超声内镜引导下胰腺假性囊肿置管引流治疗

（2）超声内镜引导下血管介入治疗

（3）超声内镜引导下胆胰管系统和胆囊引流治疗

（4）超声内镜引导下胃肠吻合术

（5）超声内镜引导下腹腔神经节阻断术

（6）超声内镜引导下射频消融治疗

（7）超声内镜引导下放射性粒子植入治疗

四、超声内镜检查前准备

1.超声内镜检查前需要禁食8小时以上，如有幽门梗阻等疾病，需禁食2-3天。

2.检查当天高血压患者可服用降压药，待血压稳定后进行超声内镜检查；有眼镜、假牙者应将其取下妥善保管。因超声内镜检查时间较长，应尽量放松，耐心配合医生，以便更好的完成检查。

3.检查中患者左侧卧位，放松身体，保持安静，因检查过程中需要注入大量的水，请不要吞咽，以免造成呛咳或误吸。

4.检查后休息观察片刻，2小时后可进食流质或半流质饮食。如有明显的腹胀、腹痛等不适及时通知医生。

五、结语

总之，超声内镜和普通内镜检查是两种在医学实践中起到关键作用的诊断工具。它们的原理、应用范围存在明显差异。医生会根据患者的具体病情和需要来选择合适的诊断方法，以确保最佳的医疗结果。理解这两种方法的区别可以帮助患者更好地参与医疗决策，并更好地理解他们的诊断和治疗过程。希望本文能够为读者提供有关超声内镜和普通内镜的基本知识，以促进医疗保健的理解和改善。