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前置胎盘危险大,让我们一起扒一扒它的真面目
2023-09-01 09:52:11
作者:周秋
作者单位:贺州广济妇产医院
胎盘是维持胎儿生长发育的重要器官,正常的胎盘应该位于子宫颈内口的前壁、后壁、侧壁。如果胎盘附着在子宫颈内口的边缘或内口部位,则称为前置胎盘。前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着在子宫颈内口处,位置低于胎先露部,甚至达到或覆盖宫颈内口的一种情况。正常情况下,胎盘附着于子宫体部,而不是宫底,且不应该低于子宫下段。如果妊娠28周后,胎盘附着于子宫体部或宫底之上,称为前置胎盘。这是一种妊娠期常见的并发症。主要表现为反复阴道流血、产时或产后出血、胎死宫内、胎儿生长受限等。

一、前置胎盘有哪些危害?

(一)部分性前置胎盘

部分性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,但未到达子宫颈内口。临床上表现为反复阴道流血,一般在分娩前或者分娩过程中出现。出血量较多,可达1000毫升以上。严重时会导致产妇失血性休克,甚至危及生命。部分性前置胎盘的常见病因有:多次流产、多次刮宫术、宫腔内手术操作等,子宫内膜受损,受精卵着床于此部位,导致胎盘附着于子宫颈内口。部分性前置胎盘的处理方法包括:期待治疗、终止妊娠。

(二)边缘性前置胎盘

边缘性前置胎盘的发病原因和胎盘组织不清楚,但是如果妊娠晚期发生过阴道出血,也就是出血量较大,并且出现了腹痛或者是腰痛等症状,要及时就医。边缘性前置胎盘会影响胎儿生长发育,因为在生产过程中很容易发生大出血的情况,如果处理不及时就会危及孕妇和胎儿的生命安全。所以怀孕后要定期到医院进行产检,通过B超检查来了解胎儿发育情况,及时发现异常情况,以便采取有效的治疗措施。孕晚期要避免过于劳累和重体力劳动,以减少子宫收缩和出血的次数。

(三)完全性前置胎盘

完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖子宫颈内口,胎盘的血管与宫颈内口相通,一般发生在妊娠晚期或者是分娩时。如果在妊娠晚期或分娩时出血量较大,就会危及到母婴的生命安全。一般来说,完全性前置胎盘对胎儿的影响是非常大的,因为完全性前置胎盘的胎盘血管与宫颈内口直接相通,所以孕妇很容易出现大出血。另外,由于血流不畅,胎儿可能会出现缺氧、宫内窘迫等情况。因此,孕期一旦发现前置胎盘,一定要及时就诊。医生会根据孕妇的病情、出血量、出血时间来判断胎儿是否有危险,然后再进行治疗。孕妇应定期检查,密切监测胎儿情况,如有异常及时就诊。

(四)低置胎盘

低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或宫壁,低于胎先露部位,不能完全覆盖宫颈口,如果孕妇有阴道流血的现象,要高度警惕,及早就医。 如何预防前置胎盘呢? 选择合适的分娩时机,尽量在孕36-37周之间分娩。 分娩时避免突然用力,注意保护胎儿安全。 对有胎盘早剥史者,要警惕前置胎盘的发生。 产前应做好检查工作,及时发现和处理异常情况。 患有高血压、心脏病等疾病时,应在医生指导下选择合适的分娩方式。 积极治疗各种导致子宫收缩乏力的疾病,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。 妊娠晚期应注意休息,避免做增加腹压的动作。 孕妇应卧床休息,减少活动,防止出血。 注意保暖,预防感冒。避免过劳,引起子宫收缩,导致出血。 注意胎动情况,如出现胎动减少、频繁宫缩等异常情况时,应及时到医院就诊。 孕妇应尽量避免不必要的阴道检查和性生活。 妊娠晚期严格控制体重,以防巨大儿及产后出血的发生。 一旦出现阴道流血等异常情况应及时就医。 加强对胎儿的监护,一旦出现胎儿窘迫、胎盘早剥等危急情况,应立即采取积极有效的措施,避免因孕妇的过度紧张而加重出血。前置胎盘是导致孕妇及胎儿死亡的重要原因之一,因此孕妇在孕期应多注意观察自己及胎儿的变化情况。同时在孕期要保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑等不良情绪。 前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,但未达妊娠子宫顶部。由于胎盘的位置关系,不利于胎儿生长发育,可引起严重出血甚至危及母子生命。对于前置胎盘的治疗,首先要做好产前检查,排除妊娠高血压疾病。孕妇一旦有出血、腹痛、阴道流血等现象应及时就诊。其次,在妊娠晚期孕妇应尽量卧床休息,不要做任何剧烈运动,不要性生活和提重物。再次要做好产前检查,早发现、早治疗。如果确定是前置胎盘时,不能再拖延时间了,必须马上采取措施进行治疗。

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