一、压力性损伤的形成原因
简单来说，压力性损伤是由于身体某个部位长时间受到持续的压力，导致该部位的皮肤和组织受到损伤。这种压力可能来自于床垫、枕头、绷带等外部物体，也可能来自于病人自身的体重。当身体某个部位长时间受到压迫时，该部位的血液循环会受到影响，导致组织缺氧和营养不良。随着时间的推移，这些受损的组织会逐渐坏死、感染，最终形成压力性损伤。
摩擦力和剪切力也是导致压力性损伤的重要因素。当病人移动或床铺不平整时，皮肤和床单之间会产生摩擦力，这种摩擦力会破坏皮肤表面的保护层，使其更容易受到损伤。当病人躺在床上时，身体某些部位会受到剪切力的作用，这种力量会拉伸和扭曲皮肤和组织，导致其受损。
二、危重病人预防压力性损伤的措施
为了有效预防压力性损伤，我们需要采取一系列有针对性的措施。
1.正确的体位和支撑
对于危重病人来说，保持正确的体位和支撑是预防压力性损伤的关键。医护人员应该根据病人的病情和身体状况，制定合适的翻身计划，并确保在翻身过程中不会给病人带来额外的痛苦。使用合适的床垫、枕头和支撑垫，这些设备应该能够提供足够的支撑和缓冲，减少病人身体受到的压力。例如，可以选择使用记忆棉床垫和枕头，它们能够根据病人的体型和体重进行适应，提供更好的支撑和舒适度。
2.皮肤护理
保持皮肤清洁干燥是预防压力性损伤的重要环节。医护人员应该定期为病人清洁身体，并使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的化学物质。确保床铺的干燥和整洁，避免潮湿和污染对皮肤造成损害。使用润肤剂保护皮肤，减少摩擦力对皮肤的损伤。对于已经受损的皮肤，医护人员应该及时进行处理，避免感染的发生。
3.营养支持
充足的营养摄入可以提高病人的免疫力和皮肤修复能力，从而降低压力性损伤的风险。医护人员应该根据病人的病情和营养状况，制定合适的饮食计划，并确保病人获得足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。对于无法自行进食的病人，可以通过鼻饲或静脉营养支持等方式，确保病人获得足够的营养。
4.水分补充
对于危重病人，水分补充极为重要。它不仅是维持生命的基础，还关乎皮肤的弹性与修复能力。对脱水患者，医护要密切留意尿量等指标评估脱水程度，鼓励多喝水或提供补液盐溶液，不能饮水者通过静脉输液等方式确保水分平衡。而对水肿患者，要关注其部位和程度，选择合适支撑物材质，鼓励抬高水肿部位促进循环，同时定期检查皮肤。合理补充水分能助力维持生命活动和皮肤良好状态，这对预防压力性损伤意义重大，必须予以重视。
5.康复训练
康复训练可以帮助危重病人恢复肌肉力量和关节活动度，从而减少长时间卧床带来的风险。医护人员可以根据病人的病情和身体状况，制定合适的康复训练计划，并鼓励病人积极参与。通过康复训练，病人的身体状况可以得到改善，从而降低压力性损伤的风险。
6.健康教育
医护人员应该向病人和家属普及压力性损伤的知识和预防方法，让他们了解如何正确翻身、移动和使用辅助器具等。同时，医护人员还应该鼓励病人和家属积极参与病人的护理和康复工作，形成医护患共同协作的良好氛围。
三、特殊情况下的预防策略
在面对一些特殊的危重病人，如呼吸机辅助呼吸、术后及昏迷或意识不清者时，需特殊对待。对呼吸机辅助患者要确保面罩等位置恰当；术后患者要保持切口清洁干燥；昏迷患者要加强监护保证体位正确舒适。同时，减压工具的运用不可忽视，像气垫床能分散压力，泡沫敷料可缓冲保护。合理使用这些减压工具，如气垫床、泡沫敷料等，能有效减轻皮肤受压程度，降低压疮等风险，为特殊病人提供更优质的护理保障。
四、结语
对于危重病人压力性损伤的预防，需要医护人员和家属的共同努力。重视细节，科学护理，让我们一起为危重病人的健康保驾护航，减少压力性损伤带来的痛苦和危害。
