在肾病患者的治疗旅程中，血液透析扮演着至关重要的角色，它如同生命的过滤器，帮助清除体内的毒素和多余水分。而这一切的顺利进行，离不开一个关键的结构——动静脉内瘘（简称内瘘）。内瘘，作为透析患者的“生命线”，其健康状况直接影响到透析效果及患者的生活质量。因此，内瘘的护理工作显得尤为重要，每一个细节都不容忽视。本文将带您深入了解内瘘护理的要点，让您或您的家人在面对这一挑战时能够更加从容不迫。

二、认识内瘘：生命的桥梁

内瘘，简而言之，是通过手术将患者的前臂动脉与邻近的静脉人为地吻合起来，形成一个新的血流通路。这条通路在透析时，能够将动脉血直接引入透析器进行净化，然后再通过静脉回流至体内，从而替代了受损的肾脏功能。内瘘的形成需要经历一段恢复期，期间需要患者和家属的细心呵护。一旦内瘘出现问题，如狭窄、闭塞或感染，都将严重影响透析效果，甚至威胁患者的生命。

三、日常观察与自我监测

观察内瘘外观：每天，患者及家属都应仔细检查内瘘部位。注意观察皮肤颜色是否正常，有无红肿、渗血、淤青等现象。一旦发现异常，应立即联系医生或护士进行处理。

监测内瘘震颤与杂音：内瘘通畅时，触摸会有明显的震颤感，且能听到清晰的杂音。这是血液在内瘘中快速流动的表现。患者可以通过轻轻触摸内瘘部位，感受其震颤强度，并倾听杂音变化。如果发现震颤减弱或杂音消失，可能是内瘘狭窄或闭塞的征兆，应及时就医。

记录并报告异常：患者及家属应养成记录内瘘情况的习惯，包括每日的观察结果、感受变化等。一旦发现任何异常，如疼痛加剧、出血不止、感染迹象等，应立即报告给医生或护士，以便及时采取措施。

四、内瘘的日常保护与维护

避免压迫与碰撞：内瘘部位较为脆弱，容易受到外界压力的影响。因此，患者在日常生活中应避免穿着过紧的衣物，避免将内瘘侧手臂置于枕头下或重物之上。同时，在进行日常活动时，也要小心避免内瘘部位受到碰撞或挤压。

正确穿着与睡姿：选择宽松舒适的衣物，避免袖口过紧影响血液循环。睡眠时，建议采取仰卧位或健侧卧位，避免内瘘侧手臂受压。如果需要侧卧，可以在内瘘侧手臂下方垫上柔软的枕头或毛巾，以减轻压力。

保持清洁与干燥：内瘘部位及其周围皮肤应保持清洁干燥，以防感染。患者可以使用温和的清洁剂和软毛巾进行清洁，但切记不要用力擦拭或抓挠。洗澡时，应避免使用过热的水或刺激性强的洗浴用品。

五、内瘘功能锻炼与保养

适度锻炼：在医生的指导下，患者可以进行一些简单的内瘘功能锻炼，如握拳运动。这有助于促进血液循环，防止血栓形成。但切记不要过度锻炼或进行剧烈运动，以免损伤内瘘。

避免过度使用：在透析间期，患者应尽量避免使用内瘘侧手臂进行提重物、举高或剧烈运动等活动。这些活动可能会加重内瘘的负担，影响其使用寿命。

定期检查与维护：患者应按照医生的要求定期到医院进行内瘘超声检查，以了解内瘘的通畅情况和血管壁状况。同时，医生也会根据患者的具体情况制定个性化的保养方案，如使用抗凝药物、进行血管扩张治疗等。

六、优化饮食与生活方式

饮食调整上，患者应坚持低盐低脂高蛋白的膳食，丰富蔬果摄入，确保维生素与矿物质充足，以增强免疫力，助力内瘘恢复。饮水需遵医嘱，精准控制，既防过多加重脏器负担，又避过少致脱水风险。戒烟限酒，刻不容缓，因其直接威胁血管健康，增加内瘘闭塞可能，更损肝脏功能，干扰药物代谢。心理层面，鼓励患者主动寻求情感支持，通过交流分享、参与休闲活动如散步、阅读等，释放压力，保持心灵的平和与乐观，为内瘘的康复营造积极氛围。

结语:综上所述，内瘘作为透析患者的生命线，其护理工作至关重要。通过日常细致的观察监测、精心的保护与维护、合理的功能锻炼与保养，以及科学的饮食与生活方式调整，我们可以有效降低内瘘并发症的风险，延长其使用寿命。同时，保持积极乐观的心态，积极寻求心理支持，也是促进内瘘康复不可或缺的一环。让我们携手努力，为患者打造一条畅通无阻的透析之路。