腹股沟疝是各种疝中较为常见的一种,根据疝环与腹壁下动脉的关系进行分类,可将其分为直疝和斜疝两种,手术治疗是此病的主要方式,围术期的护理对保障手术顺利进行、提高预后效果、促进患者康复等方面具有十分重要的意义。
腹股沟疝的治疗方法有哪些?
临床上治疗腹股沟疝的方法主要包括非手术治疗方法和手术治疗方法两种,婴儿、体弱的老年患者以及患有其他重大疾病对手术耐受差的患者适合非手术治疗,其余多数患者则更适合通过手术的方法进行治疗,一般会使用无张力补片对薄弱或孔隙处进行修补以达到治疗的目的。
腹股沟疝患者的护理
术前护理
①应积极预防感冒咳嗽,这是由于咳嗽不利于术后病情康复。
②若患者有吸烟的习惯时还应督促患者戒烟。
③应注意预防便秘,若有必要应遵从医嘱为患者进行灌肠以预防术后腹胀或排便困难。
④术前应叮嘱患者严格遵从医嘱禁食饮,且应将膀胱中尿液排空,以避免术中误伤膀胱。
⑤饮食方面,术前患者需保持清淡饮食,且应选择半流质食物,不可以食用辛辣刺激性食物及易产气的食物。
⑥健康宣教及心理疏导,向患者讲解腹股沟疝相关知识,介绍手术方法及流程以提高患者的认知及配合度;减轻因认知不足产生的紧张焦虑等负面情绪;利用冥想法、深呼吸放松法等方法对患者的负面情绪进行疏导。
术后护理
①术后6—12小时,若患者无恶心呕吐或头晕等情况时,即可让患者少量饮水,术后第二日可让患者食用一些半流质食物,随后可逐渐过渡到软食及普食,饮食方面可采取高蛋白质、高维生素的进食原则,这是由于蛋白质有助于切口愈合。如果患者在术中进行了肠切除或是肠吻合治疗,则需等到肠蠕动恢复后方可逐步恢复饮食;叮嘱患者多饮水、多食用一些富含膳食纤维的食物,并要养成定时排便的习惯以预防便秘,若发生便秘时应及时采取有效的措施进行干预,如遵从医嘱使用润肠通便的药物,这是由于便秘可能会造成疝复发,因此应给予高度重视。
②密切关注患者生命体征变化情况,一旦发现异常,如血压下降、脉搏加快、发热等,应及时上报并遵从医嘱进行干预。
③术后患者可采取平卧位以缓解疼痛,可在其膝盖处垫一软枕,这样一方面可提高患者的舒适度,另一方面还可缓解伤口处张力,还可减轻伤口疼痛程度。
③无张力修补术患者在身体状况允许的前提下,术后应尽早下床活动,有助于降低感染等并发症发生风险,并可促进伤口愈合。但需注意的是不可进行剧烈、过量活动。
⑤在处理伤口时需要严格遵守无菌操作的原则,密切观察敷料有无渗液、渗血等情况,保持会阴处干燥、清洁,及时更换被污染的敷料。
如何预防疝复发?
导致疝复发的原因主要有以下几点:
①补片缝合不牢靠,撕开后导致疝复发。
②补片大小不合适,过大易产生卷曲,过小导致未将疝环完全覆盖住。
③患者自身原因,便秘、慢性咳嗽以及前列腺增生、术后过早从事重体力劳动等,这些会导致腹内压上升的原因都可导致疝复发。
预防疝复发的措施:
①应选择恰当的手术方式以提高手术成功率,降低复发风险。
②术前积极治疗各种可以引起腹压升高的慢性病,如慢性咳嗽、便秘、腹水、排尿困难等,若有必要可适当延后手术。
③若为传统疝修补术,术后不可过早下床活动,若为无张力修补术,术后则应尽早下床活动,术后2周可进行轻体力活动,但是不宜超过30min。
④术后3个月内,不可进行重体力活动,也不可提举重物;还要注意加强保暖以避免感冒咳嗽,在咳嗽时应用手掌按住切口处以避免剧烈咳嗽导致缝线脱落;积极预防便秘;术后定期复查等。