一、发病特点
1.病因:老年痴呆的起病原因较为复杂,综合国内外以及各路学者研究,支持者较多并且依据较为可靠的归因包括遗传因素、其他疾病引发以及头外伤等,其中遗传因素影响具有较多理论支持。在大量临床案例的分析与研究中发现,AD患者中具有家族史特点者大约占据整体数量的20%,进一步分析发现应与第1、14、19以及21对染色体的蛋白裂解异常多肽性改变有关,在发病率上,如家族中成员患有AD,则其他成员的发病概率较常人高至3-4倍。
2.早期症状:AD的发病早期症状并不显著,并且起病缓慢,通过临床案例分析发现一般多见与70岁以上的老年人,并且女性患者数量多于男性,整体上在认知功能、精神状态、行为能力障碍作为症状表现,在早期主要表现为记忆能力减退,判断能力的下降,以及思考分析等能力的逐渐缺失,在生活中一般表现为不能处理复杂事件,如社交、财务事件以及日常工作任务等,在精神状态上,可表现为情感淡漠、多疑、有时易激怒,在语言表达上可明显发现词汇量的减少,表达困难,同时在时间、空间的认知中也出现逐渐减退的趋势,而后随着疾病进展程度可逐渐表现为失语、行为能力丧失、不能自理以及基本躯体功能的丧失等全面功能衰退情况。
二、护理须知
1.饮食:AD患者一般伴有程度不一的吞咽功能障碍,同时由于老年患者多其他器官功能的衰退,所以对于营养以及吸收的要求更高,在饮食原则上一般优先考虑易吸收、易吞咽以及优质丰富营养、高蛋白、高维生素、高热量的食物,防止由于营养摄入不足或吸收障碍导致进一步病情发展。
2.基础护理:由于疾病影响,患者的自理能力严重衰退,所以需要其他人帮助其日常起居以及卫生管理,尤其在口腔以及体表皮肤清洁中需要重点维护,对于大小便失禁的患者需要增加清洁频率,清洁的同时保持皮肤干燥,以降低皮肤破损感染的发生概率,对于具有自体活动能力的患者需要注意防止意外事件的发生,如跌倒、攻击他人或玩火落水等,在喂食患者自行进食是都需注意呛咳噎食事件的发生。
3.感染以及褥疮的预防:皮肤清洁仅为最基础的预防措施,在此基础上,由于部分病情发展较为严重的患者需要长期卧床,在皮肤体表的管理中需要更为严格,对其的日常清洁一般避免使用刺激性较强的酒精或其他清洁剂,建议温水清洗即可,在体位上应尽可能高频翻身变换体位,同时合理应用软垫、枕头以及其他用具保护软组织较少的部位;在感染预防中,除皮肤感染外,肺炎也是AD患者发病率较高的一种,主要原因除活动量减少外,也与患者机体功能全面下降有关。
4.对于一些机体功能尚可的患者来说,护理人员或家属应避免让患者长时间卧床休息,当患者一旦丧失自体活动能力完全卧床后将进一步促进疾病进展,并且各种相关并发症的发生率也会同步增高,所以对于具备活动能力的患者需要尽可能保全其活动能力,同时也要关注患者心理状态,促进记忆功能的保全。
结束语:
综上可见,老年痴呆的发病与家族史有较大关联,在疾病早期一般难以发现,但当出现高频的近期事件记忆力衰退或事件处理能力下降的情况,建议尽早就诊检查,及早发现及早处理;而在确诊后,需要根据患者疾病发展程度进行重点不同的护理,一般在早期建议尽可能保留以及促进患者机体功能,主要包括自体活动能力、记忆力等,当病情逐渐发展后应将重点放在并发症预防中,如肺炎、褥疮、感染等,在饮食上应予以患者易消化、易吞咽且丰富营养的饮食搭配结构,高效的营养摄入能够减缓患者疾病进展速度。