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老年痴呆的发病特点及护理须知 
2023-03-31 11:06:49
作者:冯玉环
作者单位:盐亭县人民医院
   由于社会人口老年化进程的发展,老年痴呆的发病率近年来逐渐升高,作为一种进行性发展的神经系统退行性疾病,在世界范围内已每年30万的新增数量作为增长趋势,所以老年痴呆的预防以及发现是需要引起普遍重视的,如下将一些老年痴呆相关的发病特点以及护理相关要点进行归纳总结。

一、发病特点

1.病因:老年痴呆的起病原因较为复杂,综合国内外以及各路学者研究,支持者较多并且依据较为可靠的归因包括遗传因素、其他疾病引发以及头外伤等,其中遗传因素影响具有较多理论支持。在大量临床案例的分析与研究中发现,AD患者中具有家族史特点者大约占据整体数量的20%,进一步分析发现应与第1、14、19以及21对染色体的蛋白裂解异常多肽性改变有关,在发病率上,如家族中成员患有AD,则其他成员的发病概率较常人高至3-4倍。

2.早期症状:AD的发病早期症状并不显著,并且起病缓慢,通过临床案例分析发现一般多见与70岁以上的老年人,并且女性患者数量多于男性,整体上在认知功能、精神状态、行为能力障碍作为症状表现,在早期主要表现为记忆能力减退,判断能力的下降,以及思考分析等能力的逐渐缺失,在生活中一般表现为不能处理复杂事件,如社交、财务事件以及日常工作任务等,在精神状态上,可表现为情感淡漠、多疑、有时易激怒,在语言表达上可明显发现词汇量的减少,表达困难,同时在时间、空间的认知中也出现逐渐减退的趋势,而后随着疾病进展程度可逐渐表现为失语、行为能力丧失、不能自理以及基本躯体功能的丧失等全面功能衰退情况。

二、护理须知

1.饮食:AD患者一般伴有程度不一的吞咽功能障碍,同时由于老年患者多其他器官功能的衰退,所以对于营养以及吸收的要求更高,在饮食原则上一般优先考虑易吸收、易吞咽以及优质丰富营养、高蛋白、高维生素、高热量的食物,防止由于营养摄入不足或吸收障碍导致进一步病情发展。

2.基础护理:由于疾病影响,患者的自理能力严重衰退,所以需要其他人帮助其日常起居以及卫生管理,尤其在口腔以及体表皮肤清洁中需要重点维护,对于大小便失禁的患者需要增加清洁频率,清洁的同时保持皮肤干燥,以降低皮肤破损感染的发生概率,对于具有自体活动能力的患者需要注意防止意外事件的发生,如跌倒、攻击他人或玩火落水等,在喂食患者自行进食是都需注意呛咳噎食事件的发生。

3.感染以及褥疮的预防:皮肤清洁仅为最基础的预防措施,在此基础上,由于部分病情发展较为严重的患者需要长期卧床,在皮肤体表的管理中需要更为严格,对其的日常清洁一般避免使用刺激性较强的酒精或其他清洁剂,建议温水清洗即可,在体位上应尽可能高频翻身变换体位,同时合理应用软垫、枕头以及其他用具保护软组织较少的部位;在感染预防中,除皮肤感染外,肺炎也是AD患者发病率较高的一种,主要原因除活动量减少外,也与患者机体功能全面下降有关。

4.对于一些机体功能尚可的患者来说,护理人员或家属应避免让患者长时间卧床休息,当患者一旦丧失自体活动能力完全卧床后将进一步促进疾病进展,并且各种相关并发症的发生率也会同步增高,所以对于具备活动能力的患者需要尽可能保全其活动能力,同时也要关注患者心理状态,促进记忆功能的保全。

结束语:

综上可见,老年痴呆的发病与家族史有较大关联,在疾病早期一般难以发现,但当出现高频的近期事件记忆力衰退或事件处理能力下降的情况,建议尽早就诊检查,及早发现及早处理;而在确诊后,需要根据患者疾病发展程度进行重点不同的护理,一般在早期建议尽可能保留以及促进患者机体功能,主要包括自体活动能力、记忆力等,当病情逐渐发展后应将重点放在并发症预防中,如肺炎、褥疮、感染等,在饮食上应予以患者易消化、易吞咽且丰富营养的饮食搭配结构,高效的营养摄入能够减缓患者疾病进展速度。

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