医学检验的质量是检验工作的灵魂，贯穿每一个细节。众所周知，检验的质量跟分析前、中、后三个阶段息息相关。分析前包括：医生诊断，开检验申请单，病人准备（生理特征、状态），标本采集，标本运送；分析中包括：检验科收到标本后，标本处理，标本测定；分析后包括：结果审核，报告发出，对检验结果的正确评价和解释。每一处都渗透着质量控制。然而，即便是严格的质量规则下检验结果的错误率发生还是不能避免。本文就影响检验质量的过程进行分析。

质量控制的过程

一、分析前阶段

分析前阶段是指临床医生申请检验到标本到达实验室前这一阶段，由于该过程影响因素复杂，质量缺陷隐蔽，责任难确定等特点导致其成为质量控制的最主要的环节也是最大难题，主要见于以下几点：

1.流程复杂，错误随机

首先：医生申请检验→填写申请表格→安排样本采集人员→标明紧急程度→准备采集器材

其次：采集样本→信息核对→患者准备→采集样本（床旁、医生办公室、样本采集点等）→贴标签→废弃采集器材

然后：排序运送样本→运送样本至实验室（气动管道、机器人、手动运送、护工等）

2.涉及部门多，人员多

包括临床医生、护士或采血人员、仓储人员、运输人员、接收人员、前处理

分拣人员、检验人员、信息录入员等等。

二、分析中阶段

分析中阶段包括标本到达实验室到报告审核前这一过程。这一过程在实验室

内部完成，总的来说取决于标本自身与标本以外的因素。

1.标本自身因素包括性别、年龄、药物、饮食等因素；

2.标本以外的因素包括：实验室环境、仪器设备的校准、试剂的稳定、室内质控及室间质评等因素。

三、分析后阶段

分析后阶段指报告审核到临床医生解读报告并反馈给患者的过程。该阶段与

信息系统关系密切，目前大大小小的医院基本上已实现信息化，能达到审核报告就能及时反馈临床医生结果。检验人在审核前一定要树立牢固的责任心，在审核前确保所有环节均在控，对审核的每一份报告都要负责。

怎样做好质量控制

一、分析前质量控制

多部门联合机制，探讨标本采集各环节影响因素并制定相应制度与措施；

定期对医护人员进行培训并保证正确采集标本与运送；

检检科指导临床医生选择最直接最有效的，最合理，最经济的项目用于患者，正确化验单的书写；

检查、监督标本是否符合要求。

二、分析中质量控制

除了硬件上满足实验室的要求，检验人最重要的是要不断丰富自身的临床知识、药理知识及病理生理知识，了解患者病情，熟知各个疾病与这些临床指标的关系，对于检验结果的临床可报告范围，不同疾病状态结果的变化都应灵活运用。对检验科工作人员不断进行专业知识继续教育，不断提高整体素质和学术水平。

三、分析后质量控制

建立检验报告解释、咨询及建议机制；

通过实践与文献复习进行方法学研究、临床意义探讨、经济学评估,不断开展循征医学工作；

检验人树立临床思维和检验路径意识。临床为什么要开这个检查?这个结果说明了什么?该结果对于该患者的意义是什么?下一步检查做什么(检验路径)?

检验科与临床密切的信息交流；

参与临床诊断、查房等医疗活动,帮助临床医生合理分析、正确使用检验结果。