一、为什么头孢曲松要警惕假性胆囊结石？

头孢曲松所致假性胆囊结石最重要的形成机制于其自身的药代动力学特点密不可分， 头孢曲松在人体内不被代谢，经肝                                                                                                 /肾两条通道排泄，大约百分之五十到六十以原型经肾排泄，其余经胆道排泄，因此在胆汁浓度较高；头孢曲松解离后阴离子与钙离子亲和力强，易在胆管/胆囊内形成不溶性的头孢曲松钙盐沉淀物，最终形成结石。

二、假性胆囊结石有哪些特点？

（一）短暂性与可逆性：假性胆囊结石通常是在使用某些药物（如头孢曲松）期间出现的，停药后这些结石往往会自行溶解并消失。这是因为它们主要由药物与胆汁中的钙盐结合形成，一旦药物停止使用，这种结合就会逐渐解离，结石也随之消失。

（二）无症状或轻微症状：大多数假性胆囊结石患者无症状，或有轻微症状，多为上腹不适、恶心、呕吐等。部分严重病例可导致肝功能异常，胆道梗阻，胆囊炎及胆管炎。

（三）影像学上的特殊性：在超声或CT等影像学检查中，与胆囊结石比较，假性胆囊结石声像图多为表现为团絮状强回声，后方无声影，结构松散，改变体味后强回声有漂浮感，停药后1-2周复查，一般会消失。

（五）需要鉴别诊断：由于假性胆囊结石在影像学上可能与真性胆囊结石相似，因此需要进行鉴别诊断。这通常需要结合患者的用药史、临床表现和影像学特征来综合判断。一旦确诊为假性胆囊结石，通常不需要特殊治疗，只需停药观察即可。

三、输注头孢曲松引起的假性胆囊结石应如何处理？ 

（一）停药观察

1、立即停药：一旦发现可能是头孢曲松引起的假性胆囊结石，应立即停止使用头孢曲松。

2、观察变化：停药后，密切观察患者的症状和结石的变化情况。大多数患者在停药后，结石会逐渐溶解并消失。                                                  

（二）对症治疗

1、缓解疼痛：如果患者出现胆绞痛等疼痛症状，可以使用解痉止痛药进行对症治疗，以缓解疼痛。

2、消炎利胆：可以使用消炎利胆片等药物，帮助减轻胆囊的炎症和肿胀，促进结石的溶解和排出。

（三）定期复查

1、B超复查：停药1~2周后，建议进行B超复查，以了解结石的变化情况。如果结石已经消失或明显减小，说明治疗效果良好。

2、随访观察：即使结石已经消失，也建议患者定期进行随访观察，以了解胆囊的健康状况，及时发现并处理可能出现的异常情况。

（四）生活调整

1、增加饮水量：适当增加饮水量，有助于稀释胆汁中的药物成分和钙盐，减少结石的形成风险。

2、适度运动：适当的体育锻炼可以促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于预防结石的形成和复发。

（五）注意事项

总而言之，输注头孢曲松时需要警惕假性胆囊结石的发生。 规范用药，尤其对于儿童和脱水/禁食或全胃肠外营养等影响体液因素的高危患者用药更应谨慎， 避免大剂量/快速/长疗程使用头孢曲松，用药剂量应由专业的临床医生或临床药师依据患者的情况进行调整。通过注意监测此类不良反应发生，及时处理异常情况等措施，可以有效降低假性胆囊结石的风险并保障患者的健康。