一、高血压:依据血压波动规律用药
高血压一直以来都是一种临床中十分常见的基础疾病,但是正是由于此疾病的发病率较高,因此居民对于该疾病的总体重视程度也较差。大多数的居民无法对该疾病起到较为积极的重视,甚至是对于疾病的治疗也不够积极。但是高血压是需要长期、规律地服用降压药物,而且需要根据患者的血压波动规律来确定服药时间。
(一)杓型高血压
杓型高血压是指血压在白天较高,夜间较低的情况,此类患者建议早上醒后立即服用降压药,以确保在血压开始上升前药物已经发挥作用;避免在睡前或夜间服药,以免导致夜间血压过低,出现低血压症状而影响患者健康与安全。
(二)非杓型高血压
非杓型高血压患者的血压从早到晚持续偏高,没有明显的昼夜节律,此类患者的服药时间可以根据个人血压监测结果进行调整,一般在血压出现高峰前的1-2小时服药为宜。
(三)反杓型高血压
反杓型高血压患者的血压在白天较低,夜间较高,因此服用降压药的最佳时间是在下午2-4点或晚上睡前,如此可以在夜间血压上升前使药物达到最佳效果,避免夜间高血压带来的风险。
(四)常见降压药物类型及服药时间
钙离子拮抗剂:以硝苯地平缓释片为主,建议早晨或下午服用,以覆盖血压高峰时段。
利尿剂:如呋塞米片,药物的作用时间较长,可以选择固定的时间服用,如每天早晨。
β受体阻滞剂:如倍他乐克,需要根据血压波动情况进行服用,更建议在早晨或午后用药。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如福辛普利钠片和厄贝沙坦片,可以根据血压波动情况选择早晨或下午服用。
二、高血糖:根据药物特性与进餐时间配合
(一)二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药,副作用是对胃有一定的刺激性,因此建议随餐或餐后服用,以减少胃肠道不良反应。
(二) α-糖苷酶抑制剂
α-糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖)能延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖水平,需要在进餐时随第一口饭嚼碎服用,有利于其充分发挥治疗效果。
(三)促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂(如磺脲类药物)需要在餐前半小时服用,可以刺激胰岛素分泌,降低餐后血糖;非磺脲类药物(如瑞格列奈)需要在餐前15分钟内服用或在进餐时服用,可以帮助提升药物的降糖效果。
(四)胰岛素
胰岛素的使用时间建议在餐前半小时左右,皮下注射;需要注意的是胰岛素餐后使用效果不佳,且易导致低血糖反应,因此需要严格遵循医嘱进行注射。
三、高血脂:根据药物类型和个体差异调整
高血脂是指血液中脂质成分异常升高,是动脉粥样硬化的重要危险因素,需要选择降脂药物进行治疗。
(一)降胆固醇药物
他汀类药物:半衰期较短的他汀类药物(如洛伐他汀、辛伐他汀)建议晚餐时服用;普伐他汀适宜睡前服用;阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等半衰期较长的药物可以每天选择固定的时间进行服用。
抗氧化类药物:如普罗布考,建议与食物同时服用,其中早晚餐时服用更具有效果。
(二)降甘油三酯药物
贝特类药物:非诺贝特建议与食物同服,早餐或晚餐均可;吉非贝齐建议在早餐、晚餐前30分钟进行服用;苯扎贝特既可以在饭后服用,也可以与饭同时服用。
烟酸类药物:阿西莫司建议餐后服用,可以减少药物对胃肠道的刺激。
注意事项
最后,注意不同种类药物的起效时间是不一样的,短的可能数分钟就有作用,长的可能需要数周或更长时间;因此不可擅自加大药物剂量,或更换药物品种;还有部分患者服用一段时间后血压、血糖、血脂水平降到正常值就擅自停药,这也是不可取的,在出现身体不适或效果波动、长期未见效果等情况时需要及时就医进行进一步诊疗。