一、来势汹汹的“常见病”

肺炎支原体导致的肺炎（简称支原体肺炎）总体预后良好，但少数患儿会有后遗症，包括闭塞性支气管炎、支气管扩张等，更常见于重症或难治性支原体肺炎患儿。因此，在支原体肺炎恢复期，家长也需密切观察患儿的病情，做到定期复查、及早发现、及时治疗。肺炎支原体感染是一种自限性病症，对于免疫系统强大的个体而言，在潜伏期间便能自我恢复；然而，当下呼吸道遭到肺炎支原体的侵袭时，则有可能导致支原体肺炎的发生。作为一种全年皆可传播的呼吸道疾病，肺炎支原体并非新出现的病原体，且因其传染力远低于流感，并未被列入国家法定传染病之列；但从医疗机构收集的数据来看，现状似乎与往常有所不同。

二、肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：

轻者临床表现不明显，或仅表现为上呼吸道感染、喉炎等表现；

重者可致肺炎、塑形支气管炎、肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、肺栓塞及肺外并发症等。

三、应怎样辨别重症肺炎支原体肺炎呢？

如有以下任何一项均视为重症肺炎：

1.持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势；

2.出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。这些表现与病变重、合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关；

3.出现肺外并发症，但未达到危重症标准；

4.静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%。

5.影像学表现以下情况之一：

（1）单个肺叶≥2/3受累，存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变（无论受累面积大小），可伴有中到大量胸腔积液，也可伴有局限性细支气管炎表现；

（2）单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现，可合并支气管炎，并有黏液栓形成导致肺不张。

6.临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在24-48h进展超过50%；

7.CRP、LDH、D-二聚体之一明显升高。

重症患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗的患儿就会发展成为危重症肺炎支原体肺炎。

多数肺炎支原体感染患儿预后良好。

肺炎支原体导致的上呼吸道感染，具有自限性，但重症、危重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害。

四、如何治疗支原体肺炎？

1、采用包含抗生素在内的综合性疗法，以预防肺部以外的并发症。

2、实施药物干预，主要采用大环内酯类抗生素进行治疗。建议通过痰液药敏检测选择更适宜的抗生素进行针对性治疗；对于重症患者，需适量添加糖皮质激素，并辅以止咳、化痰和平喘药物进行对症处理。

3、控制传染源

肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源。肺炎支原体传染性较强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此当家人或周围人感染肺炎支原体后，尽量减少儿童与其接触。

4、切断传播途径

肺炎支原体主要通过近距离的呼吸道飞沫传播、接触，故需做好通风和采取有效个人防护措施，包括戴口罩、做好手卫生等。

5、保护易感人群

儿童是肺炎支原体的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。家长可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。

简单来说，预防肺炎支原体感染，需要少聚集、保持个人卫生习惯、遵守“咳嗽礼仪”、充足睡眠和均衡营养。同时，也要注意居家清洁与卫生，保持室内空气流通。