支气管镜检查属于一种呼吸内科常用的有创性检查方式，可以通过镜下检查了解是否存在某些肺部疾病。经过口腔或鼻腔再经咽喉部位直达气管腔内部，可以顺利的观察到气管和支气管等部位是否发生病变。支气管镜检查的应用十分普遍，除了适用于支气管炎、支气管结核、支气管肿瘤等支气管病变的诊断之外，同时还可以经支气管镜行气管支气管病变的介入治疗手术，改善临床症状。

2. 支气管镜检查的类型

2.1超声支气管镜

超声支气管镜属于常规性的检查方式，相比起传统的支气管镜，可以配合彩色多普勒技术的引导及时避开血管，利用针吸活检的方式来获取病变位置的细胞和组织，减少出血。该技术可以清晰的看到肺部的占位性病变以及周围血管淋巴结的位置，避免在传统支气管镜盲穿时出现的血管损伤，有效提高了支气管镜的准确性和安全性。

2.2自荧光支气管镜

自荧光支气管镜是利用细胞自己发出来的荧光，配合电脑图像分析技术应用进行观测，通过自荧光支气管镜可以了解气道内部粘膜病变的情况。一般正常的情况下粘膜是绿色的，粘膜增厚会变成粉色，出现异常癌化后会出现紫红色，发生炎症时是蓝色，出血时则是黑色。通过颜色能够直接发现微小的癌变病变，为后期癌症治疗打下良好基础。

2.3气道内径向超声

气道内径向超声可以帮助清晰的辨别出支气管结构和气管结构，直观立体的确定出肿瘤目前侵犯支气管壁的深度。也便于观察管腔毗邻的组织结构，比如血管、淋巴结以及纵膈病变等。

3. 支气管镜检查的适应症

3.1肺部肿块

当发现肺部有肿块的时候建议进行气管镜检查，能够进一步明确肿块的性质，并把病理组织取出来进行化验。

3.2寻找异常的痰细胞

有时候在痰液检查中可能会存在异常细胞，比如炎症、肿瘤以及真菌等。可以利用支气管镜检查配合活检提前诊断疾病的来源。

3.3顽固性咳嗽

生活中多种因素引起的顽固性咳嗽，比如肿瘤、气管支气管结核、异物、炎症等都可以通过支气管镜检查了解病因。

3.4喘鸣

一部分喘鸣患者在喘气的时候会出现胸鸣的情况，影像学检查只能显示气道狭窄，但是无法了解气道狭窄的原因。气管镜检查可以了解狭窄的部位和病灶。

3.5痰中带血或者咯血

支气管扩张、肺癌和肺结核患者都有可能出现咯血的情况。通过支气管镜检查能够了解咯血的位置，并从病变位置抽取样本化验。

4. 支气管镜检查的准备工作

要做支气管镜检查之前，一定要提前禁食4-8小时，保持平和的心态，情绪不要太激动。在检查之前仔细清洁自己的口腔和鼻腔，避免在检查中因为分泌物太多而影响检查效果。由于支气管镜检查属于有创性操作且需麻醉，因此患者需要配合医生进行相关的术前检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图、胸部CT等，从而帮助医生判断患者是否存在检查禁忌。

5. 支气管镜检查的操作过程

5.1麻醉

支气管镜的麻醉分为局部麻醉、镇痛镇静和全身麻醉。局部麻醉是降低局部的反应性，镇痛镇静则是降低患者的应激反应，全身麻醉需要专业麻醉师辅助完成。比较常见的是局部麻醉，具体方案的制定根据患者本身对于疼痛的耐受性和做检查的需求决定。

5.2置入支气管镜

支气管镜沿着口腔或者鼻孔进入，经过咽喉部位、声门到达气管、支气管及更远端。如果局部麻醉的人耐受性不高，则可以示意检查者停止操作，但是不能随意拉扯支气管镜，以免对患者身体或支气管镜造成损伤。

5.3检查

支气管镜进入到支气管到达病变位置，检查者会详细观察支气管内是否存在病变，如果确定存在肿物则需要取出一部分组织进行活检。如果支气管内存在异物，检查者则会借助异物钳、圈套器、冷冻探头等工具将其取出。在检查中患者如果痰液太多，检查者则会将其吸引清除，必要时还会行支气管肺泡灌洗并回收肺泡灌洗液送相关检查，或行支气管毛刷刷检涂片检查。

5.4取出支气管镜

在操作完毕之后，医生会慢慢的把气管镜拔出，在此过程中患者可能会有咽喉不适感，这属于正常反应。

结语：

支气管镜检查属于十分安全的一种呼吸系统疾病检查方式。了解了支气管镜检查的操作步骤，在检查前就不用过度紧张，保持良好的心态接受检查。在检查结束之后患者的麻醉效果逐渐消退，2-4小时后可以进食少量的流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。