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孕前准备知识
2024-07-23 11:39:27
作者:关丽波
作者单位:广西壮族自治区人民医院
加强孕前孕期保健全程服务,促进优生优育,是提高出生人口质量的重要举措。《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出要改善优生优育全程服务,加强孕前孕期保健服务,提高出于人口质量,国务院2021年9月发布《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》和《中国儿童发展纲要(2021-2030年)》;进步强调应加强孕前保健,将预防关口前移,对防治出生缺陷,持续提升我国母婴保健水平具有重要作用。2023年《中国优生与遗传杂志》发表:备孕保健专家共识(2023),该共识制定了孕前优生检查项目、孕前风险评估流程及常见疾病的备孕指导原则。

孕前保健服务时间

通常指妊娠前3个月。

健康教育及指导

1.制定生育计划,合理生育间隔:(1)最佳生育年龄:女性24~29岁,男性26~35岁。(2)合理生育间隔:两次妊娠间隔时间不少于6个月,最好超过18个月,妊娠间隔在6~18个月应进行风险和益处评估。通过辅助生殖技术受孕的不孕症患者,两次妊娠间隔时间应大于6个月小于18个月.。(3)停用避孕药后的妊娠时间:短效口服避孕药停药后即可计划妊娠,复方长效口服避孕药停药3个月可计划妊娠,皮下埋置避孕剂和宫内节育器取出后3个月可计划妊娠,复方避孕针停用5个月恢复排卵后可计划妊娠。

2.体质管理及运动指导:孕前体质量指数(BMI)18~24kg/m2,建议每天30分钟中等强度运动。

3.营养状况:妊娠前3~6个月,建议双方调整营养健康状况和生活习惯,平衡膳食,科学合理地补充各种营养元素。

4.孕前补充叶酸:孕前3个月开始每日补充0.4mg合成叶酸或含0.8mg叶酸的复合维生素。

5.保持身心健康:妊娠前6个月双方戒烟洒,避免对精子和卵子造成损害。远离吸烟、高噪声、高温环境,避免高强度工作。保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。

孕前优生检查

建议孕前4~6个月检查。女方:血常规、尿常规、血型(ABO和Rh血型)、肝肾功能、空腹血糖、HBSAg、梅毒、HIV、HCV、地贫筛查。依据具体个体情况还可检查子宫颈癌筛查、白带检查、TORCH筛查、甲功检测、75g口服葡萄糖耐量试验、血脂、妇科超声、心电图、胸部X线检查等。男方:HBSAg、梅毒、HIV、HCV,支原体、衣原体、淋球菌、精液检查。

备孕期疫苗接种

1.备孕妇女建议孕前完成疫苗接种接种减毒活疫苗后应避孕4周:通常认为妊娠期间使用灭活疫苗和类毒素疫苗是安全的。若接种疫苗后发现已经妊娠,不推荐仅以此原因终止妊娠。

2.备孕妇女应评估其对百日咳、麻疹、腮腺炎、风疹乙肝和水痘等疾病的免疫状况:(1)百日咳疫苗:从未接受过百日咳疫苗或百日咳疫苗接种情况不详的育龄妇女,建议孕前给予单次疫苗接种。(2)麻疹-腮腺炎-风疹疫苗和水痘疫苗:均属于减毒活疫苗,应在妊娠前至少28天或产后接种,如果风疹检查结果为阴性,建议在孕前3个月接种风疫苗。因水疗疫苗为两剂,故建议备孕妇女在尝试妊娠前2个月开始接种。(3)流感疫苗:流感疫苗属于灭活疫苗,故备孕期和奸娠任何阶段的女性均可接种。(4)HPV疫苗:孕期不建议接种HPV疫苗,如果备孕期开始HPV疫苗的接种,后发现妊娠,则建议将疫苗接种的完成推迟到产后。(5)乙肝疫苗:备孕夫妇若无乙肝保护抗体,特别是丈夫为乙肝携带者或患者,女方为正常且没有免疫时,应接种乙肝疫苗。(6)新型冠状病毒疫苗,备孕夫妇建议孕前完成新冠疫苗接种:不必仅因接种新冠疫苗而推迟妊娠计划。接种新冠疫苗后发现已经妊娠,不推荐终止,孕期密切跟踪随访。

孕前遗传咨询及遗传病筛查

遗传咨询的对象包括:夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天畸形者;曾生育过遗传病患儿或先天畸形儿的夫妇;不明原因智力低下的夫妇:不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇;孕前接触不良环境因素以及患有某些慢性病的夫妇;常规检查或常见遗传病筛查发现遗传者;其他需要咨询者”婚后多年不育的夫妇,35岁及以上的高龄妇女。

总之,孕前准备是一个全面的过程,需要夫妻双方共同努力。通过做好生理、心理和其他方面的准备,可以为宝宝的健康到来打下坚实的基础。

 

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