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甲状旁腺虽“小”但“大”
2024-07-16 14:11:30
作者:李婉怡
作者单位:绵阳市中心医院医学检验科
在颈部,有一个美丽如“蝴蝶”的器官,它就是人体内最大的腺体甲状腺,相信大家并不陌生。但是很少有人知道,甲状腺竟然还跟着4个左右形似小金豆样的“小弟”,它们长期在甲状腺这个“大哥”的左右两叶的后方,故名甲状旁腺。

1 什么是甲状旁腺

甲状旁腺通常都很小,最长处也只有6mm,呈现淡黄色,就像黄豆一样。甲状旁腺虽小,却格外的活泼!甲状旁腺的位置上蹿下跳,让外科医生在做甲状腺手术时不得不格外提防,不小心切了还得“安”回去。

甲状旁腺在数量上同样令人捉摸不定,4个的占大多数,但3个或5个也可以有,你永远不知道下一秒会不会遇到1个……不仅如此,小弟们“胆子都比较小”,藏的位置一般较深,发生病变的时候又不痒不痛,所以很难发现!

2 甲状旁腺功能有哪些?

甲状甲状旁腺虽然个头很小,却是人体非常重要的内分泌腺体之一,它的日常工作就是分泌甲状旁腺激素(PTH)。PTH是调节血钙水平的最重要激素,它有升高血钙和降低血磷含量的作用。

PTH对人体的调节主要体现在骨骼和肾脏两个方面。正常人,当血钙过低时,PTH可提高破骨细胞的生物学活性促进骨吸收过程使骨钙释放到血液中让血钙升高。当血钙充足或较高时,甲状旁腺就会减少PTH的分泌不让过多的骨钙释放到血液中,将血钙稳定在正常范围内。此外PTH促进维生素D的活化,增强胃肠道对钙的吸收。同时PTH可促进远球小管对钙的重吸收,使尿钙减少,血钙升高,同时还抑制近球不管对磷的重吸收,增加尿磷酸盐的排出,使血磷降低。

3 甲状旁腺损伤后的危害及治疗

甲状旁腺一旦因为各种因素受伤罢工(甲状腺全切术后并发症、自身免疫性疾病和罕见的遗传性疾病是导致甲状旁腺受伤害的主要原因),就会出现PTH分泌过少和(或)效应不足,不能有效维持体内血钙的正常水平出现血钙降低,血磷增高,进而引起神经肌肉兴奋性增高、软组织异位钙化为主的临床症状,这就是甲状旁腺功能减退症(简称:甲旁减)。甲旁减的患者不仅需要终身管理,日常生活也极受影响,饱受短期低钙发作的症状和长期并发症的折磨。有时候会发生四肢麻木刺痛有时候会出现手足抽搐、乏力,严重时可出现心律失常、喉痉挛、支气管痉挛,甚至癫痫等症状。在精神方面。患者只能小心谨慎地控制自己的情绪长此以往,会被疾病折磨而变得焦虑、烦躁,甚至存在抑郁的风险,如此严重的困扰使得患者身心俱疲。

目前针对甲旁减传统疗法是对症治疗通过补充钙剂和活性维生素D努力使血钙维持在正常范围的下限,从而减轻短期症状。

4 甲状旁腺亢进的危害

甲状旁腺功能亢进(简称:甲旁亢),可分为原发性、继发性、散发性和假性。甲状旁腺功能亢进临床上表现为高血钙、骨骼病变及泌尿系统病变等。 高血钙症状:表现为淡漠、嗜睡、易疲劳、肌张力降低、肌无力,食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀腹痛、便秘、反酸等。 骨骼病变 广泛的骨关节疼痛,可活动受限。严重者骨畸形。 泌尿系统症状 尿钙、尿磷排出增加可出现渗透性利尿,继而多饮。可发生反复泌尿系结石,表现为肾绞痛、血尿等。 高血钙>6mmol/L(>15mg/dl)可引起甲状旁腺危象,进行性少尿,氮质血症,意识不清及昏迷。婴儿可发生肢体发育和智能障碍,惊厥和失明。 目前针对甲旁亢治疗原则为有症状或有并发症的原发性甲旁亢患者,外科手术效果确切。若高钙血症极轻微,或年老、体弱不能手术,可试用药物治疗。

5 总结

甲状旁腺是人体必不可少的重要组成部分,在我们的生命活动中起到重要作用。所以,我们不仅要注重甲状腺的体检,同时也要注意甲状旁腺是否健康。甲状旁腺影响着身体内钙磷代谢及骨代谢,若出现上述相关症状,可行血液检查(肝功能、肾功能、电解质、甲状旁腺激素、骨碱性磷酸酶等骨代谢指标)和甲状旁腺彩超以及骨密度测定等。

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